Por qué se trabaja el desarrollo de la motricidad fina con plastilina
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Por qué se trabaja el desarrollo de la motricidad fina con plastilina

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 7 abril, 2021 Motricidad fina

La motricidad fina es esencial para la escritura

El desarrollo de la motricidad fina va ligado al desarrollo madurativo de los niños. Tras adquirir la motricidad gruesa que les permite, por ejemplo, el control de los músculos de las piernas y brazos para poder saltar y arrastrarse, van adquiriendo el control voluntario y preciso de los movimientos de la mano y de los dedos; es decir, la motricidad fina.

El buen desarrollo de la motricidad fina durante la etapa infantil es fundamental para adquirir muchos de los aprendizajes escolares, como la escritura. El niño debe tener cierta fuerza en los dedos y en las manos para lograr sujetar el lápiz y que no se le escape, así como para ejercer la presión adecuada sobre el papel (ni mucha ni poca). Además, a medida que los niños van creciendo, se les exige que vayan haciendo la letra más pequeña y simétrica, lo cual implica haber desarrollado las destrezas propias de este tipo de motricidad.

La motricidad fina y la coordinación oculomanual

Por qué se trabaja el desarrollo de la motricidad fina con plastilina

Sin embargo, la motricidad fina requiere una buena coordinación oculomanual; es decir, una buena coordinación entre la vista y los músculos de las manos. Esta coordinación es deficiente en los niños que presentan uno de los 3 cruces posibles de lateralidad: el cruce oculomanual, precisamente. En este cruce, el ojo tiene dominancia diestra y la mano tiene dominancia zurda, o viceversa.

Los niños con cruce de lateralidad ojo-mano, además de tener problemas de ortografía y de cambiar la posición de las letras en las palabras, tienen problemas de disgrafía (mala letra) y dificultades para realizar con destreza y precisión otros pequeños movimientos: dibujar, recortar, rasgar papel, abrocharse los botones, utilizar bien los cubiertos, coser, etc.

En las sesiones de terapia de lateralidad, trabajamos el desarrollo de la motricidad fina a través de diversos ejercicios que requieren el control de la coordinación oculomanual, como marcar ritmos con los dedos, realizar movimientos de control de una pelota con los dedos o realizar actividades con plastilina.  

La plastilina, un buen recurso para trabajar la motricidad fina

Por qué se trabaja el desarrollo de la motricidad fina con plastilina

Al ser moldeable, la plastilina es un excelente recurso tanto para estimular los músculos de las manos y los dedos como para desarrollar fuerza en estos. Por otra parte, los niños viven las actividades que se realizan con este material como un juego que les permite expresar su creatividad. Asimismo, la textura de la plastilina les resulta sensorialmente agradable, por lo que se presta a que los terapeutas introduzcamos juegos presimbólicos y simbólicos en estos momentos que ellos viven como lúdicos: por ejemplo, jugar a hacer ver que preparamos comida y que nos la comemos o crear historias con personajes. Además, con la plastilina se desarrollan las habilidades motoras, la atención, la concentración y la capacidad de reconocer colores y formas.

Los niños pueden trabajar la motricidad fina con ejercicios sencillos, como extender la plastilina sobre una superficie, hacer churros y bolitas para aplastarlos después con el dedo pulgar e índice, moldear formas, números y letras para su aprendizaje, etc. Pensad que movimientos tan básicos como abrir el envase de la plastilina, cerrarlo bien, rellenar un molde y quitar el material sobrante ya implican ejercitar la fuerza de los dedos y de toda la mano, trabajar la destreza y realizar el movimiento de pinza que necesitan dominar para poder escribir bien.

 

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

«Si hay problemas de psicomotricidad, los hay de conciencia corporal»
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«Si hay problemas de psicomotricidad, los hay de conciencia corporal»

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 2 marzo, 2021 Lateralidad cruzada, Lateralidad y lectura, Lectoescritura, Terapia de psicomotricidad

 

Por Susana Lladó

Los problemas de psicomotricidad pueden deberse a diversas causas, las cuales suelen estar interrelacionadas. En esta entrevista, la psicóloga Meritxell Pujol profundiza en los diversos aspectos implicados.

¿Por qué algunos niños necesitan realizar una terapia de psicomotricidad? 

En general, el desarrollo psicomotor es un proceso vivencial que cada niño va realizando sin que se le tenga que enseñar cómo. Por ejemplo: normalmente, no es necesario que tengamos que explicarle a un niño de 3-4 años en qué consiste saltar antes de que dé su primer salto. No hace falta detallarle previamente que saltar consiste en coger impulso y levantar la pierna derecha, luego la izquierda, etc. Un día, dará su primer salto.  Sin embargo, algunos niños experimentan dificultades durante su desarrollo psicomotor.

 

¿Lo puedes ilustrar siguiendo el mismo ejemplo?

Hay niños que no pueden saltar a edades en las que ya deberían hacerlo sin dificultad.

 

¿Por qué?

Porque saltar significa quedarse sin suelo bajo los pies. Es la pérdida del sostén, del contacto que da seguridad. Hay un gran componente simbólico.

 

Lo primero que hace un bebé es arrastrarse y gatear. Solamente se pone de pie una vez que se siente seguro. Es decir, pasa del plano horizontal al vertical cuando está preparado para contener la angustia.

 

¿Cuál es el componente simbólico?

En el caso del salto ―pero podríamos hablar de otros muchos ejemplos― es perder la seguridad que proporcionan la madre o el padre al sujetarnos cuando todavía somos pequeños.

 

Entiendo, ¿y cómo se trabaja esta problemática en la terapia de psicomotricidad?

En el caso del ejemplo que estamos dando, el terapeuta deberá reasegurar al niño mediante juegos de arrastre para que experimente el contacto cuerpo-suelo.

 

¿Con qué objetivo?

Lo primero que hace un bebé es arrastrarse y gatear. Solamente se pone de pie una vez que se siente seguro. Es decir, pasa del plano horizontal al vertical cuando está preparado para contener la angustia.

 

¿Es como esos niños que para lanzarse por el tobogán necesitan que su madre los espere abajo con los brazos abiertos o que les coja la mano mientras bajan?

Sí y no. Es decir, a ciertas edades es normal que el niño todavía necesite que le proporcionen esa seguridad. Incluso en terapia, hay niños que te piden que les des la mano al hacer algunos ejercicios. Ahora bien, si el niño depende siempre de la mano de un adulto es que algo está fallando. Y esto nos lleva a un punto importante.

 

Si el niño todavía no se ve capacitado, nunca hay que forzarle. Un niño no debería verse inmerso en una situación que le provoca miedo o angustia. Es fundamental que pueda conquistar él solo esos territorios nuevos. Por esto es crucial que el terapeuta sepa respetar sus ritmos y prepararlo emocionalmente.

 

¿Cuál?

Si el niño todavía no se ve capacitado, nunca hay que forzarle. Un niño no debería verse inmerso en una situación que le provoca miedo o angustia. Es fundamental que pueda conquistar él solo esos territorios nuevos. Por esto es crucial que un terapeuta de psicomotricidad sepa respetar sus ritmos y prepararlo emocionalmente. Algunos adultos lo entenderán muy bien si recuerdan cómo se sentían de niños cuando en clase de gimnasia los obligaban a saltar el potro.

 

¿Y cómo llega el niño a superar esas dificultades?

En el espacio de terapia ―que es un espacio que el niño percibe como un espacio lúdico―, si le vas poniendo las estructuras y componentes adecuados, lo irá haciendo.

 

Algunos padres pueden pensar que si se trata de un juego, su hijo puede hacerlo en casa, sin asistir a una terapia de psicomotricidad

Las personas construimos lo simbólico a través del cuerpo. Si hay problemas de psicomotricidad, los hay de conciencia corporal. El terapeuta está preparado para identificar en qué fase está el niño. Puede ser que tenga 7 años y tenga un desarrollo motor de 5. Asimismo, identificará qué necesita para ayudarle a avanzar en las diferentes etapas. Quizá sea necesario retroceder y revisar qué ha pasado en una etapa anterior, quizá haya un miedo cuyo origen se debe identificar o se trate de inseguridad, problemas de equilibrio físico, una coordinación motora deficiente o una desorganización en el movimiento.

 

¿Qué es una desorganización en el movimiento?

En la sala donde realizamos la terapia de psicomotricidad  tenemos una escalera triangular. Al llegar arriba, el niño tiene que darse la vuelta para bajar. Hay niños que, en lugar de darse la vuelta con normalidad, necesitan cogerse la pierna y pasársela al otro lado para quedar encarados correctamente y poder bajar. Este sería un ejemplo de esta dificultad de tipo psicomotor. Pero, como digo, las causas de los problemas psicomotores pueden estar relacionadas también con aspectos emocionales.

 

En función de la causa, enfocáis la terapia

Sí. Hay que detectar bien cuál es el problema subyacente. En el caso de los niños con lateralidad cruzada, por ejemplo, suelen llegar al centro muy machacados emocionalmente por todas sus dificultades de lectoescritura y/o abstracción, capacidad lógica, etc. Aquí, la mirada del terapeuta y la relación que establezca con el niño son fundamentales.

 

El movimiento no debe suponer angustia o sufrimiento; el movimiento debe poder realizarse con placer. Esto es esencial para que cada etapa del niño transcurra de forma idónea. De otro modo, si hay miedo o angustia es cuando puede darse un estancamiento en su psicomotricidad.

 

¿En qué sentido?

Porque la mirada de la que han sido objeto estos niños siempre se ha dirigido a la falta, a lo que no hacen bien, en lugar de a su potencialidad. En la intervención terapéutica se validan sus logros, se contienen sus frustraciones y, si han sido objeto de burlas o infravaloraciones, se trabaja también toda esta parte, además de la conciencia corporal y las habilidades motoras. Lo fundamental es que se trabaje la psicomotricidad para que en el movimiento haya placer.

 

¿A qué te refieres con que en el movimiento debe haber placer?

El movimiento no debe suponer angustia o sufrimiento; el movimiento debe poder realizarse con placer. Esto es esencial para que cada etapa del niño transcurra de forma idónea. De otro modo, si hay miedo o angustia es cuando puede darse un estancamiento en su psicomotricidad. Volviendo al ejemplo de antes: un terapeuta preparará la sesión colocando en la sala varios componentes, algunos de ellos pensados para que el niño salte, pero nunca le dirá al paciente “Salta”. Si el niño no lo hace, es cuando empieza la intervención terapéutica para promover que pueda llegar a hacerlo. Quizá necesite primero otro tipo de juegos que le den seguridad. En otras ocasiones, una frase o palabra del terapeuta provocan el cambio. La función del terapeuta de psicomotricidad es acompañar al niño e intervenir para que pueda avanzar en este proceso obteniendo sus propios recursos.

 

Por eso la terapia de psicomotricidad debe ser personalizada

Si. Podríamos decir que en terapia se reconstruye una historia. Esto significa que identificamos la falta del niño, conectamos con su necesidad y le ayudamos a que, en un ambiente seguro y ante la mirada del terapeuta que le valida como sujeto, se vaya reconstruyendo a sí mismo.  De esta manera, una vez identificada la dificultad que ha habido en su desarrollo psicomotor, y con una estrategia de intervención, el niño va a poder mejorar e ir conquistando etapas.

 

¿De qué manera están relacionados los problemas de lateralidad con las dificultades de aprendizaje?

Muchos niños llegan con problemas escolares, como dificultades en la lectoescritura o las matemáticas, aunque también tratamos aspectos motores como la hipotonía o la hipertonía. Estas afectaciones del tono muscular están muy ligadas a las emociones y su regulación.  En los niños con dificultades de lectura o lectoescritura, observamos que muchas veces son niños que no tiene adquirido el esquema corporal o que tienen un retraso de desarrollo psicomotor. Ayudarles en la base, significa ir a la dificultad en estadios anteriores para que ellos puedan llegar a desarrollar la capacidad y maduración necesaria para la adquisición del símbolo.

 

¿Puedes explicar un poco más lo de la adquisición del símbolo?

El bebé adquiere poco a poco conciencia del mundo que le rodea y va entendiendo que él y su madre no son una sola persona, pero que esta acude y le calma cuando él la demanda. Este proceso de adquisición del concepto de individualidad se construye a medida que el niño va creciendo. Pero primero, le cuesta mucho entender que su madre está aunque no la vea. Si no la ve, llora porque cree que la ha perdido. Hasta que el niño no cumple los 2-4años ―que es cuando empieza a hacer el proceso de simbolización al que llamamos descentración― no es capaz de separarse de ella.

 

Los niños viven jugando. Su desarrollo como personas es mediante el juego.  A través de él adquieren la noción de orientación, de organización espacial y temporal. El juego es lo que les permite vivir su cuerpo y explorar sus capacidades. La terapia de psicomotricidad tiene como objetivo llevarlos del placer de moverse al placer de pensar. Esto significa que mediante la vivencia de su cuerpo luego van a ser capaces de poder representarse el mundo simbólicamente.

 

¿Proceso de descentración?

Sí, el proceso de descentración se da a medida que el niño puede adoptar el punto de vista del otro. Cuando esto sucede, empieza a jugar a juegos simbólicos: a hacer ver que es un lobo, un perrito y después un pirata o un policía porque entiende la diferencia entre él mismo y lo otro. Puede hacer ver que es un lobo porque en su mente sabe que no lo es, algo que no ocurre en fases más tempranas: por ejemplo, a los niños muy pequeños no les gusta dibujar, hacen unos garabatos y se van a jugar porque les interesa mucho más todo lo sensomotor, están en una etapa muy sensorial. Necesitan experimentar la separación del otro, la distinción. Todavía necesitan descubrir el cuerpo y sentirlo antes de centrarse en otras cosas. Este concepto de descentración es clave para que el niño pueda adquirir los aprendizajes escolares, que se construyen de manera simbólica. Nos construimos como sujetos a través de este proceso de separación y diferenciación. Pero para ello es imprescindible que el niño se vaya construyendo una imagen mental de sí mismo; es decir, que se simbolice. Esta imagen mental dependerá de la conciencia corporal que tenga de sí mismo, la cual está muy ligada a su biografía. Nuestra historia está grabada en el cuerpo.

 

¿Nuestra historia está grabada en el cuerpo?

Así es. Cuando digo que la historia de uno está grabada en su cuerpo me refiero a que cada uno aprende de su propio aprendizaje. Por eso las experiencias del sujeto con la familia, en la escuela, etc., son únicas. En una clase de 25 niños, cada uno tiene su propia historia grabada en su cuerpo, por eso no podemos exigirles a todos lo mismo en los mismos tiempos (el aprendizaje de la lectoescritura o cualquier otro aprendizaje) sin observar si están preparados.  Cada niño tiene su ritmo.

 

¿Y aquí es donde entra en relación el desarrollo del niño con el juego?

Así es. Los niños viven jugando. Su desarrollo como personas es mediante el juego.  A través de él adquieren la noción de orientación, de organización espacial y temporal. El juego es lo que les permite vivir su cuerpo y explorar sus capacidades. La terapia de psicomotricidad tiene como objetivo llevarlos del placer de moverse al placer de pensar. Esto significa que mediante la vivencia de su cuerpo luego van a ser capaces de poder representarse el mundo simbólicamente.

 

Alexia, de 6 años, era una paciente que mostraba dificultades escolares. Los dibujos que hacía de las personas eran desorganizados y más bien casi garabatos. Esta niña se dejaba por dibujar las orejas, el tronco, las manos, etc. Como no había adquirido su propio esquema corporal, tampoco podía representarlo.

 

Ahondemos un poco más con un ejemplo de un caso real

Por ejemplo, Alexia, de 6 años, era una paciente que mostraba dificultades escolares. Los dibujos que hacía de las personas eran desorganizados y más bien casi garabatos. Esta niña se dejaba por dibujar las orejas, el tronco, las manos, etc. Como no había adquirido su propio esquema corporal, tampoco podía representarlo. Un día, después de varias sesiones de psicomotricidad en las que jugamos a saltar y arrastrarnos con diferentes materiales hasta alcanzar algún juego de carácter más simbólico en el que ella hacía de lobo, le propuse cierto material para que dibujáramos juntas. Sin que yo le diera ninguna consigna, ella empezó a dibujar. Dibujó una persona y este dibujo era bastante más completo que los que realizaba al inicio de la terapia. Las partes del cuerpo estaban mucho más organizadas y bien colocadas, no omitió ninguna parte ni extremidad. Hay que destacar que a esta paciente no le gustaba dibujar y, debido a s u dificultad, no solía dibujar personas.  Además, era consciente de que tenía esta dificultad, por lo que veía la diferencia entre los dibujos de los otros niños y los suyos.; lo cual hacía que intentara defenderse negándose a dibujar o a enseñar sus dibujos. Este ejemplo ilustra que mediante la vivencia de uno mismo la persona es capaz de adquirir la representación y el símbolo. Lo que sería el placer de pensar.

 

Resumamos, entonces, la idea principal

Hay niños de edades avanzadas que, aunque ya leen y escriben, tienen dificultades escolares. Y observamos que, aunque ya están en el estadio simbólico, no han hecho el proceso de descentración correctamente, ya que siguen mostrando dificultades de aprendizaje. La propia lateralización del cuerpo se da en edades muy tempranas y una mala lateralización conlleva dificultades en estadios del desarrollo más avanzados, como la de la construcción del pensamiento simbólico, esencial para esos futuros aprendizajes. Y algo más.

 

Adelante

El movimiento del cuerpo también permite la regulación de las emociones. A veces vienen niños que en clase no se concentran o a los que les cuesta quedarse quietos haciendo una tarea. Como comentaba anteriormente, podríamos pensar en niños hipertónicos. Las sesiones de psicomotricidad les ayudan a que puedan regularse emocionalmente.

 

Ponnos un ejemplo

Recuerdo el caso de un niño de 10 años que durante las sesiones de terapia mostraba mucha dificultad para realizar las actividades que le proponía. Se dispersaba hablando de otras cosas, quizás ante la dificultad y el reto que le suponían las actividades, lo que hacía que no acabara de entender la mecánica de los juegos y que para él resultara todo muy pesado. Adoptamos una metodología en la que antes de jugar a ese tipo de juegos (juegos de mesa) dedicábamos un tiempo para “trabajar con el cuerpo”. En ese espacio, él jugaba con libertad, utilizando los materiales previamente elegidos por mí.  Nos dimos cuenta de que ese espacio de juego le ayudaba a regularse y que, después de jugar, podía concentrarse mucho mejor en las actividades. Entendía los juegos y éramos capaces de hacer actividades que no habíamos podido hacer hasta ese momento. Con el tiempo, a veces no necesitaba este espacio de “trabajo del cuerpo” y trabajábamos más a un nivel mental, pero él aprendió a reconocer cuando lo necesitaba. En este espacio de «cuerpo», a veces surgían peleas de cojines a través de las cuales podía expresar su agresividad, frustración o enfado, porque no siempre es fácil gestionar las emociones. Los adultos, en algunas ocasiones, también funcionamos así. Si tenemos un mal día porque nos hemos enfadado en el trabajo con alguien, salimos a correr y volvemos a casa con la sensación de que el enfado ya no ocupa el mismo espacio en nuestra cabeza. En todo caso, los adultos tenemos más estrategias que los niños y podemos contener y tolerar mejor el enfado. Se trata de que los niños vayan adquiriendo estas herramientas.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

«La causa del mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad»
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«La causa del mutismo selectivo es un trastorno de ansiedad»

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 23 febrero, 2021 El trastorno de lateralidad, Emociones, Gestión de emociones, Habilidades de comunicación, Lateralidad cruzada, Mutismo selectivo

Por Susana Lladó

 

El psicólogo de nuestro centro Luis Elías nos explica en esta entrevista qué es el mutismo selectivo y cómo se trata en terapia.

¿Qué es el mutismo selectivo?

Es la inhibición del habla en circunstancias concretas.

 

No en todas

No. A diferencia del mutismo general, cuando un niño presenta mutismo selectivo solamente deja de hablar en ciertas situaciones, no en todas.

 

¿En qué circunstancias deja de hablar?

En aquellas que percibe como amenazantes: cuando cree que va a ser juzgado, criticado, etiquetado, que se van a burlar de él, delante de extraños, en algunos contextos escolares, sociales, etc. En cambio, hablará con normalidad cuando se sienta cómodo con las personas con las que esté o en situaciones a las que esté más habituado. Seguramente, no tendrá ningún problema con su mejor amigo, en familia, etc.

 

¿Qué es lo que ocurre para que se inhiba el habla?

El niño se bloquea.

No es que el niño se diga «Ahora no hablo». Normalmente, lo que ocurre es que se siente sobrepasado por una situación determinada y se bloquea directamente

¿No es una inhibición voluntaria?

No, no es que el niño se diga «Ahora no hablo». Normalmente, lo que ocurre es que se siente sobrepasado por una situación determinada y se bloquea directamente. No obstante, puede ser que para evitarse el sufrimiento que le pudiera ocasionar esa situación decida voluntariamente no hablar o que intente hablar y no pueda, aunque lo más habitual es lo primero.

 

Entonces, no hay una causa orgánica

No, si el origen es orgánico, no hablamos de mutismo selectivo. Lo cual no quiere decir que si, por ejemplo, un niño sesea y se ríen de él a causa de ello, con el tiempo llegue a presentar mutismo selectivo por lo mal que lo pasa cuando se producen las mofas.

 

Entiendo, tiene un componente social

Sí, los niños con mutismo selectivo se sienten amenazados por alguna razón, eso les hace sufrir, les provoca una gran ansiedad y, como consecuencia, se produce un bloqueo que inhibe el habla.

 

¿El origen es la ansiedad?

Suele tener su origen en la ansiedad, en un trastorno de ansiedad. Ahora bien, el hecho de que el niño sí tenga capacidad de habla en situaciones que no percibe como amenazantes es una pista que nos indica que en el niño no sufre mutismo general, sino selectivo. Y esta capacidad de habla es clave para la terapia porque nos podemos valer de ella para realizar actividades, hacer psicoterapia, etc. 

Fundamentalmente, trabajamos en cuatro aspectos, ya que los cuatro están interrelacionados: la parte psicoterapéutica, la conductual, la cognitiva y la de expresión

¿Qué situaciones pueden provocar en un niño el mutismo selectivo?

Son muy variadas. Puede ser que el niño tenga un tic, una cicatriz en la cara, que proyecte una inseguridad suya que los demás ni perciben, como creer que está gordo, etc. Lo importante es cómo el niño percibe y vive esos comentarios, ya que puede haber niños con las mismas características que nunca presenten por ello mutismo selectivo. Por esta razón, hay una serie de aspectos que los terapeutas debemos tener en cuenta a la hora de realizar una evaluación.

 

Bien, ¿Cuáles son estos aspectos?

Para que haya una evaluación de mutismo selectivo, el niño debe presentar los síntomas durante más de un mes. Es decir, el mutismo no puede coincidir con el primer mes de un cambio de colegio, del inicio de una actividad nueva o un cambio de país, de cultura o de idioma, ya que todas estas situaciones pueden provocarle ansiedad. Entraría dentro de lo normal que la problemática asociada a un cambio de idioma pueda influir en el habla del niño.

 

¿Qué otros aspectos evalúan?

Son niños que ya tienden a ser ansiosos, tímidos, inseguros e inhibidos, y suelen tener miedos y fobias, como a hablar en público, a sentirse observados, a ser juzgados por los demás, etc. Como no saben canalizar la ansiedad y el sufrimiento que esto les supone, su respuesta es el mutismo.

 

Deben sufrir mucho para llegar a inhibir el habla

Sí, detrás del mutismo selectivo puede haber niveles muy altos de sufrimiento. Además, este mutismo puede entorpecer su evolución escolar y personal, debido a que afecta a su desarrollo afectivo y emocional, el cual queda afectado por el propio sufrimiento y por la ansiedad.

 

¿Cómo se trata el mutismo selectivo?

Fundamentalmente, trabajamos en cuatro aspectos, ya que los cuatro están interrelacionados: la parte psicoterapéutica, la conductual, la cognitiva y la de expresión.

Debemos mostrarle al niño que el camino de la comunicación es mucho más positivo y productivo que el de la inhibición del habla. Tiene que poder ver la utilidad de la comunicación, los beneficios que le reportará

Vamos por partes, con la psicoterapéutica

Se trata de trabajar con el niño el origen de la ansiedad que provoca su mutismo. Normalmente, esto es lo más fácil de identificar para el terapeuta, pero hay que trabajar su miedo a ser juzgado buscando las oportunidades para hablar sobre ello con naturalidad, sin forzarlo, y utilizando un lenguaje nada formal, sino acorde a su edad. Muchas veces, la percepción que tiene de los otros como jueces es errónea; en otros casos, habrá que ver si ha tenido una mala experiencia y desmitificar el poder que le otorga a los otros, a sus valoraciones. De cualquier modo, el objetivo es que tome conciencia de que a través de la comunicación puede lograr expresar y solucionar sus dificultades, además de conseguir otros objetivos que le interesan. Debemos mostrarle al niño que el camino de la comunicación es mucho más positivo y productivo que el de la inhibición del habla. Tiene que poder ver la utilidad de la comunicación, los beneficios que le reportará. Y todo esto con un refuerzo conductual y evitando por completo juzgar, criticar o burlarse de la conducta del niño en sesión. Hay que dejarle espacio.

 

La parte psicoterapéutica nos ha conducido a la conductual

Sí, porque todo este trabajo siempre debe ir acompañado de un refuerzo positivo a los progresos que vaya haciendo el niño en todos los campos. Este refuerzo es el que le hará ser consciente de su evolución, aumentará su confianza y seguridad, y le animará a seguir introduciendo cambios. Ahora bien, para ello también hay que hacer un trabajo con la familia y la escuela.

 

El trabajo debe ser conjunto

Así es. A la familia hay que explicarle las pautas a seguir para que aprendan a dejarle al niño el espacio adecuado sin forzar la comunicación. Además, debemos realizar la psicoeducación correcta con ellos que les permita entender bien qué es el mutismo selectivo y cuál es su causa. Hay padres que creen que su hijo tiene un problema grave, y eso ya etiqueta erróneamente al niño, aunque no sea su intención. Si se les explica que no es así, que su hijo tiene ansiedad por algo que hace que se bloquee y que este problema se puede solucionar con la terapia, su miedo se disipa.

 

¿Qué más debería saber la familia?

La familia debería saber crear situaciones para conversar con el niño, situaciones en las que este pueda dialogar utilizando el lenguaje propio de su edad. Lo más aconsejable es hablar sobre cosas que le gusten o llamen su atención; es decir, sobre temas hacia los que haya mostrado una predisposición a hablar previamente y, luego, se puede ir redirigiendo la conversación, pero siempre sin forzar y respetando sus tiempos. Con estos niños todo debe ser siempre progresivo. También es importante que vayan promoviendo su socialización apuntándole a algún deporte o actividad en grupo.

Una vez que ya se han trabajado los aspectos que hemos comentado con el niño durante un cierto tiempo y se ha establecido un vínculo terapéutico, se le puede ir exponiendo gradualmente a situaciones que teme. Estas situaciones se programan aumentando poco a poco las experiencias comunicativas para que vaya ganando competencias y seguridad al hablar

¿En qué consiste la parte cognitiva?

En la terapia de lateralidad hay una parte dedicada a trabajar las habilidades cognitivas. Esta parte es importante porque, al ser más competentes, afrontan mejor las situaciones, van teniendo experiencias positivas y esto refuerza su autoestima. De manera que cuando e niño se tenga que exponer a una situación que le resulta amenazante, lo hará mucho más preparado, con más confianza. Pensemos que en el caso de niños con lateralidad cruzada, la mayoría tienen mucho miedo a equivocarse, a fracasar, a ser tildados de torpes, lentos, etc. Algo tan nimio como esto (desde el punto de vista terapéutico, no del niño) puede ser el origen de una problemática bastante grande. Por esto hay que desenquistar las falsas creencias de inutilidad, etc.

 

Bien, pasemos a la expresión

Cuando hablábamos antes de la socialización, este punto puede incluir que, llegados a un punto de la terapia, el niño la prosiga en grupo; lo cual le ayudará a socializar y nos permitirá trabajar la expresión, a nivel comunicativo, con otros niños y en un entorno controlado.

 

¿En un entorno controlado?

Sí, porque previamente, a los otros niños se les explica qué normas deben respetar (no burlarse, respetar la forma de comunicarse, etc.) y, además, ponemos especial cuidado en formar grupos adecuados que no incluyan, por ejemplo, a un niño desafiante. La terapia en estas condiciones les ayuda mucho porque el niño, entonces, puede tener la experiencia de una buena relación comunicativa. Dedicamos ¼ parte de la sesión a trabajar la expresión.

 

¿Trabajáis el tema comunicativo de alguna forma más?

Sí, con otras actividades y juegos muy específicos para fomentarla y desarrollarla, como el juego del tabú.

 

¿En qué consiste este juego?

Tienen que explicar un concepto sin utilizar la 5 palabras más recurrentes, lo que les obliga a pensar otra manera de hacerlo. También utilizamos el Scrabble para mejorar su vocabulario y el Dixit para trabajar las emociones a nivel expresivo.

 

Explícanos qué es el juego del Dixit

Es un juego que consiste en narrar y adivinar historias utilizando las imágenes de las cartas. El Dixit fomenta la cooperación y la creatividad y, además, suele ser bastante proyectivo; es decir, al crear historias hablan de ellos mismos.

 

¿Hay algún aspecto más importante en la terapia?

Es bueno que estos niños estén en ambientes estructurados, donde ya sepan lo que se van a encontrar. Si el niño ya sabe, por ejemplo, que vamos a dedicar 15-20 minutos de la sesión a hablar, que luego haremos una actividad de una ficha, luego una serie de juegos didácticos y al final un ejercicio más de motricidad, llega a la sesión más tranquilo. Una sesión de terapia no puede ser una sesión anárquica. Y algo más.

 

¿Sí?

Una vez que ya se han trabajado los aspectos que hemos comentado con el niño durante un cierto tiempo y se ha establecido un vínculo terapéutico, se le puede ir exponiendo gradualmente a situaciones que teme. Estas situaciones se programan aumentando poco a poco las experiencias comunicativas para que vaya ganando competencias y seguridad al hablar. También se hacen role playings en sesión con los pacientes más mayores: cada uno adopta un roll diferente para poder trabajar ciertos aspectos. Y todo este trabajo se refuerza positivamente. Asimismo, en paralelo, se sigue haciendo la psicoeducación con los padres y se establece una comunicación con la escuela en el mismo sentido.

 

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

«La lateralidad cruzada estanca el CI de las personas»
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«La lateralidad cruzada estanca el CI de las personas»

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 9 febrero, 2021 Entrevistas, Lateralidad, Lateralidad cruzada, Lateralidad cruzada e hipotonía, Lateralidad y CI

Por Susana Lladó

 

La directora-fundadora de nuestro centro, Joëlle Guitart, nos explica en esta entrevista el caso de Elena, una niña con 3 cruces de lateralidad e hipotonía. Aunque los resultados del primer test de WISC que se le realizó al iniciar la terapia mostraron un cociente intelectual normal, estos resultaron de CI aumentaron significativamente cuando se le realizó un segundo test de WISC al finalizar la terapia de lateralidad.

Elena tenía muchas dificultades con las matemáticas y, a causa de una ligera dislexia, omitía sílabas y dejaba palabras sin terminar al escribir. También presentaba problemas de concentración, lentitud, bloqueos y disortografía. La mecánica lectora estaba bien, pero la comprensión lectora no era buena, motivo por el que les costaba recordar lo que leía de cualquier asignatura.

¿Qué caso nos va a exponer hoy? 

El de una niña con lateralidad cruzada, a la que llamaré Elena, que llegó al centro hace tres años, cuando tenía 9 años y 11 meses. Estaba cursando cuarto de Primaria. 

 

¿Cuáles fueron los resultados del test de lateralidad? 

Presentaba tres cruces de lateralidad e hipotonía en miembros superiores e inferiores. Los resultados del test de lateralidad fueron los siguientes: lateralidad de mano, 65 % derecha, 35 % izquierda; lateralidad del ojo, izquierda; lateralidad de pierna estática, 55 % derecha, 45 % izquierda; lateralidad de pierna dinámica, derecha; lateralidad de oído, 40 % derecho, 60 % izquierdo, y lateralidad de la motricidad facial, 35 % derecha, 65 % izquierda. Decidí lateralizarla a la derecha, como diestra. 

 

¿Cuáles son las particularidades del caso? 

Elena tenía muchas dificultades con las matemáticas y, a causa de una ligera dislexia, omitía sílabas y dejaba palabras sin terminar al escribir. También presentaba problemas de concentración, lentitud, bloqueos y disortografía. La mecánica lectora estaba bien, pero la comprensión lectora no era buena, motivo por el que les costaba recordar lo que leía de cualquier asignatura.

 

¿Su CI era normal? 

Antes de iniciar la terapia, le realizamos el test WISC para saber en qué aspectos cognitivos necesitaba más ayuda. Los resultados mostraron un cociente intelectual normal, de 102. No obstante, cuando lo repetimos un año y medio después, el resultado aumentó a 107. Esta diferencia se debe a que la lateralidad cruzada estanca el CI de las personas. Lo vemos en todos los casos. Es decir, no es que el rendimiento académico de estos niños sea bajo porque no sean inteligentes, sino que su CI está frenado por sus cruces de lateralidad. En cuanto su lateralidad queda bien definida a la derecha o a la izquierda al finalizar la terapia, alcanzan todo su potencial intelectual. Es muy importante aclarar este punto, ya que en alguna ocasión hemos tenido pacientes que llegaron al centro con un diagnóstico de deficiencia mental y tras hacerles de nuevo el test meses después de iniciar el tratamiento, los resultados indicaron un CI dentro del rango de lo normal.

La madre también tenía lateralidad cruzada. Todavía recuerdo sus palabras. Me dijo: «Venimos porque no queremos que le pase lo mismo que a mí. Yo quería estudiar y no pude porque no comprendía bien las materias».

¿Qué dificultades tenía en las matemáticas? 

No las comprendía. No entendía la lógica de las matemáticas porque su capacidad de abstracción era deficitaria. Por ejemplo, no entendía cómo se hace una división de dos cifras. 

 

¿Y su carácter? 

Lo más destacable es que era una niña muy autoexigente, un rasgo que suele estar presente en las personas con lateralidad cruzada: sustituyen sus déficits cognitivos con una gran fuerza de voluntad y autoexigencia. Esta es la razón por la que, en algunos casos, como el de Elena, van siguiendo el ritmo de clase hasta que, de repente, el rendimiento cae en picado. 

 

¿El de Elena también cayó? 

Sí, fue cuando pasó de cuarto a quinto de Primaria. 

 

¿Había más rasgos o dificultades remarcables? 

Era muy introvertida e irritable y, como presentaba hipotonía, era muy patosa. Iba a clases de natación, pero solía nadar por debajo del agua, ya que le costaba menos, como a todos los hipotónicos. También iba a clases de música.  

 

¿Cómo era la dinámica familiar? 

Elena contaba con una familia muy sana emocionalmente y que entendía muy bien la función de la terapia, algo que no todos los padres comprenden. Este punto contribuyó positivamente a su recuperación porque contamos con toda su colaboración, al igual que con la de su maestra del colegio. Además, como en cualquier terapia, también fue fundamental que el transfer con su terapeuta fuera muy bueno. Todo ello posibilitó que la evolución de Elena fuera muy rápida. 

 

¿Cuál fue el relato de los padres en la primera visita? 

La madre también tenía lateralidad cruzada. Todavía recuerdo sus palabras. Me dijo: «Venimos porque no queremos que le pase lo mismo que a mí. Yo quería estudiar y no pude porque no comprendía bien las materias». En cambio, el padre, estaba más preocupado porque Elena fuera feliz. Dijo que la parte escolar no era lo que más les preocupaba. 

El paciente hace ejercicios de seriación, como contar de dos en dos hasta 100 y, después, hacer lo mismo en orden decreciente (100-98-96-94, etc.). A Elena le costaba la estrategia mental, que es la habilidad mental numérica; hacer operaciones mentalmente, como sumar llevando, pero enseguida empezó a mejorar en las matemáticas porque fue adquiriendo esta agilidad mental.

¿Elena no era una niña feliz? 

No. Antes de acudir a nuestro centro, estuvo yendo tres años a terapia por una depresión. Aunque este problema ya se había resuelto, Elena hablaba poco. Era una niña que estaba triste.  

 

 ¿Qué mejoras cabe destacar  del primer test de control, tras iniciar la terapia? 

La terapeuta de Elena reporta que la niña va a terapia a gusto. Están trabajando la abstracción y la comprensión lectora y, paralelamente, va introduciendo ejercicios de respiración y relajación para que se vaya sintiendo más relajada y no tenga tantos bloqueos en el colegio. En las últimas sesiones la ha observado más participativa y sonriente. En la entrevista con los padres, me hacen saber que su hija está contenta con la terapeuta y que confía mucho en ella. La ven más motivada, aunque preocupada porque el horario de las sesiones de terapia le iba a coincidir con el de las fiestas que se iban a celebrar en su pueblo. Llegamos a un acuerdo para que Elena no se las perdiera, pues era importante para ella. 

 

¿Qué otros aspectos se empezaron a trabajar en terapia? 

La coordinación oculomanual, la coordinación ideomotriz ―como deletrear palabras mentalmente― y el razonamiento. Su profesora me llamó y me comentó que estaba de acuerdo en que era importante que Elena aprendiera a pensar, en lugar de que estudiara de memoria. Aunque la paciente leía mucho en casa debido a su autoexigencia, recomendé que bajara el tiempo de lectura a 8 minutos y dedicara cada día 3 minutos a comentar lo que hubiese leído. Más adelante, también recomendé que empezara a hacer esquemas sinópticos para trabajar la lógica entre conceptos e ideas. 

 

¿Algún aspecto más? 

Sí, se la estimuló para que adquiriera fluidez numérica mentalmente. 

 

¿Por ejemplo? 

El paciente hace ejercicios de seriación, como contar de dos en dos hasta 100 y, después, hacer lo mismo en orden decreciente (100-98-96-94, etc.). A Elena le costaba la estrategia mental, que es la habilidad mental numérica; hacer operaciones mentalmente, como sumar llevando, pero enseguida empezó a mejorar en las matemáticas porque fue adquiriendo esta agilidad mental.  

 

¿Hubo más avances en esta etapa? 

Ella misma empezó a repasar sus deberes y exámenes para evitar errores que antes se le pasaban por alto, comenzó a disfrutar de la lectura (ya no leía solo por obligación) y también observé que había adquirido más soltura corporal gracias a los ejercicios de estiramientos que introdujimos en la terapia. La concentración también empezó a mejorar. 

Tenía el cuerpo muy bloqueado, lo cual era un reflejo de cómo se sentía. Por ejemplo, al principio, estaba muy angustiada porque siempre creía que le faltaba tiempo para estudiar. Si se iban de fin de semana o de puente, le entraba una gran ansiedad. El desbloqueo corporal la ayudó mucho a desbloquearse mentalmente

¿Por qué  integraron estos ejercicios en las sesiones? 

Porque tenía el cuerpo muy bloqueado, lo cual era un reflejo de cómo se sentía. Por ejemplo, al principio, estaba muy angustiada porque siempre creía que le faltaba tiempo para estudiar. Si se iban de fin de semana o de puente, le entraba una gran ansiedad. El desbloqueo corporal la ayudó mucho a desbloquearse mentalmente. Esto se reflejaba en los ejercicios de las sesiones: al gestionar mejor sus emociones y coger confianza, cada vez se equivocaba menos al hacerlos. Además, empezó a sentirse más vital, con el cuerpo más despierto. 

 

¿Cuál es la evolución en el segundo test de control? 

Entre cada test de control transcurren 5-6 meses. Algo que no he mencionado es que Elena no tenía amigos. Pero no los tenía porque no se atrevía a establecer relación con otros niños, no los invitaba a su casa, no les proponía planes, etc. Es decir, era ella quien tenía problemas de relación social. Sufría mucho por este tema. En cambio, cuando venía a mi despacho y durante las sesiones se relajaba porque sentía el centro como un entorno seguro.  

 

La inseguridad y la baja autoestima son comunes en las personas con lateralidad cruzada 

Sí, todas sus dificultades de aprendizaje hacen mella en su identidad. Elena, antes de empezar sexto de Primaria, ya estaba sufriendo por si sería capaz de aprobar las asignaturas de ese nivel superior. 

 

Estábamos en el segundo test de control 

Lo más destacable es que en esta etapa ya no hay signos de la dislexia perceptiva, pero sigue teniendo dificultades para hacer una síntesis y la sintaxis todavía no es buena. Cuando se equivoca, normalmente es porque se precipita mucho.   

En la entrevista con los padres, recomiendo que la apunten a clases de teatro para seguir reforzando todo el trabajo corporal y de desbloqueo. Elena es una niña muy perfeccionista, podríamos decir que demasiado perfecta. Como terapeuta, cuando veo a estos niños tan poco niños, tan modélicos en su comportamiento, sé que no se permiten el error, que tienen poca tolerancia a la frustración. 

Les comunico a los padres que en el cuarto test calcularé el porcentaje de recuperación de lateralidad. 

 

 

La onicofagia está relacionada con la ansiedad y, en algunos casos, con el autocastigo y el autocontrol. Se suelen morder las uñas o arrancar la piel de alrededor. Lo observo desde hace 50 años, de la misma manera que observo que esta compulsión deja de estar presente al finalizar la terapia.

Pasemos al tercer test de control 

La evolución es buena, aunque todavía le cuesta recordar lo que lee y el perfeccionismo sigue estando presente. En el colegio, hay evolución en todas las asignaturas, salvo en la gramática del inglés. La disortografía va mejor, ya no confunde tanto la fonética de algunas letras (confundía la j con la g, por ejemplo), mezcla menos el catalán y el castellano, sigue mejorando en las mates y se la ve con más energía, con más reflejos y más despierta en los ejercicios que requieren rapidez y agilidad.  

Elena se encuentra mejor en su piel, la ansiedad se ha reducido, empieza a hacer amigos, decide voluntariamente, por primera vez, que se va a ir unos días de colonias y expresa que va a querer estudiar una carrera que le permita ayudar después a la gente.  

En este test también observo que la lateralidad de la pierna estática ya es ambivalente y Elena me dice que ahora es consciente de lo que le cuesta más o menos, tanto en el aspecto cognitivo como en el emocional. 

Los padres deciden que van a cambiar a su hija de colegio el próximo curso, a una escuela de nivel pedagógico más alto. 

 

¿Cuál es la evolución en el cuarto test de control? 

Las observaciones más relevantes de la terapeuta son que ha aumentado su capacidad de razonamiento lógico-matemático y su concentración, y que ya no la ve triste: sonríe y se divierte, algo que es nuevo. La adaptación al nuevo colegio es buena y, a pesar de que la escuela está en otra población, bastante lejos de Barcelona, Elena quiere terminar la terapia. 

La terapeuta también recalca que ha mejorado mucho en reflejos y rapidez corporal, y que la propia paciente es consciente de que ha ganado musculatura y que ha disminuido notablemente su hipotonía. Ahora, Elena se atreve a preguntar en clase, cosa que nunca había hecho. Y, aunque todavía comete faltas de ortografía, ha mejorado en la redacción. También observa que ya no se come las uñas. 

 

La onicofagia es también muy común en los niños y adolescentes con lateralidad cruzada 

Sí, la onicofagia está relacionada con la ansiedad y, en algunos casos, con el autocastigo y el autocontrol. Se suelen morder las uñas o arrancar la piel de alrededor. Lo observo desde hace 50 años, de la misma manera que observo que esta compulsión deja de estar presente al finalizar la terapia. Precisamente, hoy ha terminado la terapia otra niña que se arrancaba la piel, sobre todo, de los pulgares y meñiques de ambas manos, y ha dejado de hacerlo. 

 

En este cuarto test calculó el porcentaje de recuperación, ¿no? 

Sí. Respecto a la lateralidad, la recuperación llegó al 78 %. Como no había estancamiento en ningún ítem de lateralidad, decidimos finalizar la terapia al cabo de 6 meses, momento en el que la recuperación alcanzó el 89 %. El caso de Elena es un caso de recuperación más rápida de lo habitual. La terapia duró dos años. Fue en este quinto test de control cuando repetimos el test de WISC y dio el resultado de 107, un cociente intelectual normal-alto. 

Los ejercicios posterapia sirven para afianzar todo el trabajo neurofisiológico realizado durante las sesiones de terapia. Estos ejercicios son muy importantes: cuando el paciente los realiza, el porcentaje de recuperación siempre aumenta un poco más. Lo observo en los tres controles más de seguimiento que les hago después en intervalos de 5 meses.

¿La terapia fue individual o en grupo? 

En grupo, con otros niños de edad y dificultades de lateralidad similares.  En muchos casos, la terapia de lateralidad en grupo tiene muchas ventajas respecto a la individual; sobre todo, en niños y adolescentes.

 

¿Elena tuvo que hacer en casa los ejercicios posterapia? 

Sí, como todos los pacientes. Los ejercicios posterapia sirven para afianzar todo el trabajo neurofisiológico realizado durante las sesiones de terapia. Estos ejercicios son muy importantes: cuando el paciente los realiza, el porcentaje de recuperación siempre aumenta un poco más. Lo observo en los tres controles más de seguimiento que les hago después en intervalos de 5 meses. En su caso, eran tan solo cinco minutos de ejercicios dos veces por semana. Llegamos a un 93 % de recuperación en el segundo test de control posterapia y la hipotonía se redujo de un 15 % a un 10 %.  

La paciente, cuando vino a realizar el tercer test posterapia, me comentó que se había apuntado a clases de baile moderno, lo cual, teniendo en cuenta la rigidez y falta de conciencia corporal con la llegó al centro, es muy significativo. Asimismo, en el nuevo colegio había empezado a estudiar alemán sin dificultad y había superado completamente sus problemas con las otras lenguas. La recuperación final de Elena fue de un 95 %, el máximo posible. 

 

¿Cuáles fueron los resultados del último test de lateralidad? 

Lateralidad de la mano, 90 % derecha, 10 % izquierda; la del ojo, derecha; pierna estática, 80 % derecha, 20 % izquierda; pierna dinámica, derecha; oído, 70 % derecho, 30 % izquierdo, y motricidad facial, 70 % derecha, 30 % izquierda. 

 

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

Mecanismos de defensa: tipos y cómo actúan en nosotros
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Mecanismos de defensa: tipos y cómo actúan en nosotros

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 2 febrero, 2021 Mecanismos de defensa

Todos hemos oído hablar de los mecanismos de defensa, pero ¿sabemos realmente qué son, qué función tienen y por qué deberíamos ser conscientes de los que afectan negativamente a nuestra vida?

Qué son y qué función tienen los mecanismos de defensa

Los mecanismos de defensa son las reacciones inconscientes que tenemos en situaciones emocionalmente difíciles de aceptar y que utiliza nuestro cerebro para intentar mantener nuestro equilibrio psicológico y evitar el sufrimiento o malestar que nos supondría enfrentar esa realidad.

Adoptamos estas estrategias psicológicas de manera inconsciente en situaciones muy diversas: cuando creemos que nuestra identidad o sistema de creencias pueden verse dañadas, cuando adaptarnos a una nueva realidad nos supondría un gran esfuerzo psicológico o cuando, emocionalmente, una situación es demasiado compleja o intensa para asumirla.

Ahora bien, aunque los mecanismos de defensa tienen la función de protegernos del sufrimiento al evitarnos las emociones dolorosas, los pensamientos negativos, la ansiedad y eventuales bloqueos, no siempre nos beneficia no ser conscientes de ellos, ya que podemos estar evitando resolver conflictos que están repercutiendo negativamente en nuestra vida personal, social y familiar.

Los mecanismos de defensa se pueden detectar durante el proceso terapéutico

Los mecanismos de defensa se pueden detectar durante el proceso terapéutico

Debido a que estas estrategias se dan a nivel inconsciente, pocas veces somos conscientes de que las estamos utilizando. Sin embargo, durante un proceso terapéutico, se pueden llegar a detectar algunos de estos mecanismos de defensa que redundan negativamente en nuestra forma de actuar y, por tanto, también en nuestro entorno.

Tal como nos explica la psicóloga Meritxell Pujol: «En un proceso terapéutico se emprende un viaje de autoconocimiento destinado a tener una vida mejor. Podemos aprender a modificar nuestra interpretación de la situaciones y no necesitar tanto los mecanismos de defensa si observamos que las cosas no son tan rígidas como creemos y aumentamos nuestra confianza y seguridad en un entorno de contención y apoyo como es el que aporta el espacio y la relación terapéutica»

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Los mecanismos de defensa más comunes

Los mecanismos de defensa más comunes

Los mecanismos de defensa suelen tener una función transitoria, hasta que la persona puede aceptar la situación que los ha generado. No obstante, algunos de estos mecanismos están tan arraigados en nuestra forma de ser, que ya se han incorporado a nuestra manera de funcionar. Recordemos que no son voluntarios, que se dan sin que lo pensemos, por lo que tampoco los podemos evitar conscientemente.

 

Existen muchos mecanismos de defensa. Algunos de los principales son:

 

La negación

Se da en situaciones en las que nos cuesta mucho aceptar un hecho o noticia, como el no ser correspondidos por la persona que amamos o la pérdida de un ser querido. En el primer caso, a pesar de todas las evidencias, seguimos encontrando indicios de que esta persona nos ama; en el segundo caso, hay momentos en los que no podemos creer que esta persona ya no esté. Es decir, no sentiremos completa e inmediatamente la emoción de esa pérdida, sino que iremos transitando poco a poco hacia esa emoción.
Generalmente, aunque no siempre, la negación es un proceso temporal que perdura hasta que vamos aceptando la realidad y contactando con las emociones que nos provoca esa situación.

 

La represión

La represión es un mecanismo de defensa que actúa para que la persona olvide experiencias traumáticas: para evitar contactar con pensamientos, recuerdos, impulsos o experiencias que consideramos vergonzosos, inaceptables o demasiado dolorosos. Nuestro cerebro, al rechazarlos, los vuelve inconscientes. Un ejemplo sería el caso de una persona que sufrió malos tratos durante su infancia: el recuerdo es tan traumático que queda reprimido (olvidado a nivel consciente) para no tener que afrontar ese suceso.

Proyección

A menudo, nos es más fácil identificar y tolerar ciertas emociones en los demás que en nosotros mismos. Cuando esto ocurre, puede darse el mecanismo de defensa de la proyección: atribuimos nuestras propias emociones, pensamientos o deseos a otras personas. Por ejemplo, si no nos sentimos a gusto desarrollando nuestro trabajo, podemos ocultarnos este malestar inconscientemente para no tener que afrontar las emociones negativas que nos causaría reconocerlo y reaccionar expresando que son nuestros colegas los que están a disgusto en nuestro equipo.

 

De defensa, a causa de sentimiento de inferioridad

Algunas personas, cuando se sienten inferiores en algún aspecto y no pueden afrontarlo, desarrollan actitudes agresivas y/o excesivamente competitivas.

 

Regresión

En artículos anteriores hemos abordado en profundidad este mecanismo de defensa. Cuando una persona se enfrenta a situaciones estresantes o desafiantes, puede regresar a conductas infantiles. Por ejemplo: algunos niños, cuando empiezan el colegio, vuelven a hacerse pipí en la cama. Otros, cuando se divorcian sus padres, vuelven a juegos más infantiles o a expresarse peor de lo que lo hacían antes. Cuando recuperan la seguridad que necesitan para afrontar la situación, abandonan el mecanismo de defensa.

Desplazamiento

Hay desplazamiento cuando transferimos características, sentimientos o emociones de un objeto o persona a otro/a. Nos explicamos: si, por ejemplo, en nuestra relación de pareja encontramos carencias difíciles de identificar o abordar y esperamos del otro una atención y cuidados que no recibimos o que no llegan de la manera que desearíamos, es posible que traslademos este conflicto a cualquier situación rutinaria discutiendo por las tareas de la casa con una intensidad desmedida. Otro ejemplo sería cuando nos sentimos mal por algo y nos damos el capricho de comprarnos algo porque eso nos hace sentir mejor (aunque sea momentáneamente).

 

Racionalización

Es cuando pretendemos justificar situaciones o errores que hemos cometido con razones o argumentos supuestamente lógicos. Por ejemplo: una persona tiene la costumbre de llegar siempre tarde y entregar los proyectos fuera de plazo. En lugar de responsabilizarse, asumir que no sabe organizarse el tiempo y contactar con la emoción que eso pudiera despertarle, empieza a buscar mil motivos que la puedan exculpar (el tráfico, haber tenido que atender una llamada en el último momento, etc.).

 

Formación reactiva o compensación

Este mecanismo se adopta de manera inconsciente para reprimir una conducta, actitud o emoción que nosotros mismos reprobamos, y consiste en adoptar la actitud contraria. Por ejemplo: una persona que sienta impulsos sexuales que considera inaceptables, puede adoptar una conducta puritana para mantenerlos alejados de su conciencia.

 

Identificación

Para compensar las propias carencias, se adoptan las ideas, actitudes, virtudes, e incluso la imagen, de otra persona que tenemos idealizada.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

«La terapia de lateralidad en grupo tiene muchas ventajas»_Luis Elías_Psicólogo
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«La terapia de lateralidad en grupo tiene muchas ventajas»

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 29 enero, 2021 El trastorno de lateralidad, Terapia de lateralidad, Terapia de lateralidad cruzada, Terapia de lateralidad en grupo, Tratamiento de lateralidad

Por Susana Lladó

El psicólogo Luis Elías nos explica las dinámicas que se crean en una terapia de lateralidad en grupo y cómo benefician a los pacientes.

En contra de lo que quizá pudiera parecer, una terapia individual no siempre es lo más indicado para el paciente

Cada caso es diferente, pero en general, y como en otros tipos de terapia, la terapia de lateralidad en grupo tiene muchas ventajas para el paciente.

 

¿Por qué?

Porque permite que se creen dinámicas que no se producen en una terapia individual.

 

Bien, centrémonos en esas dinámicas que surgen específicamente en la terapia de lateralidad en grupo

En la terapia grupal de lateralidad no solamente tratamos los ítems propios de la lateralidad cruzada realizando los ejercicios de psicomotricidad pertinentes y trabajando la concentración, la atención, la orientación espaciotemporal, etc. Como todos los pacientes comparten el hecho de tener la lateralidad cruzada, pueden expresar sus problemáticas ante los demás.

Al iniciar la terapia creen que son los únicos que tienen una serie de pensamientos, inseguridades, problemas, emociones, etc. Al oír a los otros compartir los suyos, se dan cuenta de que no están solos en sus vivencias. Esto facilita que pierdan la vergüenza con la que han llegado, compartan lo que les preocupa y se ayuden unos a otros.

¿Hasta qué punto es importante que puedan compartirlas?

Los grupos se forman con pacientes de edades similares, de modo que es muy habitual que unos se reconozcan en las dificultades de los otros. Esto es importante, ya que cuando se incorpora un nuevo paciente al grupo, suele pensar que lo que vive en su día a día solamente le pasa a él.

 

Cada paciente piensa que es el único que vive lo que vive

Sí, al iniciar la terapia creen que son los únicos que tienen una serie de pensamientos, inseguridades, problemas, emociones, etc. Al oír a los otros compartir los suyos, se dan cuenta de que no están solos en sus vivencias. Esto facilita que pierdan la vergüenza con la que han llegado, compartan lo que les preocupa y se ayuden unos a otros.

Por ejemplo, si alguien sufre acoso escolar, es muy probable que no se lo haya dicho a nadie. Al oír a otro paciente explicar una experiencia similar, se animará también a compartirlo. A las personas nos ayuda mucho escuchar a otra persona hablar de un tema traumático o disfuncional que también sufrimos nosotros. Es un mecanismo que funciona sobre todo, en niños y adolescentes.

 

¿En los adultos es distinto?

A partir d ellos 30 años, los adultos solemos construirnos barreras que lo dificultan. Nos cuesta más que a ellos.

 

¿Qué cambios se producen en ellos al compartir sus emociones y problemas?

Van ganando confianza en un ambiente que es de apoyo y comprensión. Y no solo por el hecho de que el terapeuta guie las sesiones, sino porque los otros dan su feedback sin juzgar.

 

Ser escuchado sin ser juzgado se da en pocos ámbitos

Sí, y proporciona mucha tranquilidad y seguridad. Cada uno tiene inquietudes y problemas propios, pero el trastorno de lateralidad los cohesiona como grupo.

Los niños y adolescentes con lateralidad cruzada suelen tener muchos problemas de inseguridad. La terapia grupal estimula su crecimiento personal y sus habilidades sociales.

¿Qué otros aspectos de la terapia de lateralidad en grupo suponen una ventaja?

Los niños y adolescentes con lateralidad cruzada suelen tener muchos problemas de inseguridad. La terapia grupal estimula su crecimiento personal y sus habilidades sociales. Pasan del aislamiento individual a la integración en un grupo. Además, tal como apuntaba antes, se benefician del apoyo de todos los otros pacientes que llevan más tiempo en ese grupo de terapia y ven las habilidades que han adquirido en el transcurso del tratamiento.

 

Y eso los motiva

Desde luego. Además, los que llevan más tiempo ayudan al que se acaba de incorporar si no le sale un ejercicio, por ejemplo. Y lo hacen desde una gran empatía porque ellos también pasaron por lo mismo y saben las emociones que está sintiendo.

 

¿Podemos añadir más beneficios?

Sí, en una terapia de lateralidad en grupo podemos realizar ejercicios y actividades que no se pueden hacer en una terapia individual. Estos ejercicios y actividades en equipo, además, permiten trabajar la competitividad, la frustración, el egoísmo, el compañerismo y la cooperación, el liderazgo, la evitación, la inseguridad…Es decir, todas las dinámicas y roles que aparecen en un grupo. Asimismo, el terapeuta puede proponer actividades más complejas que en una terapia individual porque la sacarán adelante entre todos. Cada uno aportará las capacidades en las que es mejor y le explicará al otro lo que no entiende, cómo se hace, por qué esa es la mejor solución, etc.

Cuando uno de ellos finaliza la terapia y, por tanto, deja el grupo, se recogen todos sus avances. Este ejercicio se transforma, a su vez, en una gran motivación para todos los que todavía no la han finalizado. Se dan cuenta de todo el progreso que van a realizar.

Entre ellos, ¿suelen reconocerse los avances?

Sí, y este punto es interesante. En los grupos de niños de 10 a 15 años, dedicamos los últimos 5 minutos de cada sesión a comentar lo que ellos quieren o necesitan expresar. Este tiempo les da la oportunidad de hacerse conscientes de sus emociones, escuchar diferentes puntos de vista y aprender herramientas y habilidades sociales de los demás. Llama la atención lo bien que interactúan, la gran capacidad que tienen para reforzarse unos a otros y expresar en voz alta lo mucho que ha evolucionado cada quien en determinado aspecto. Este último punto también sale en las despedidas.

 

¿A qué te refieres?

Cuando uno de ellos finaliza la terapia y, por tanto, deja el grupo, se recogen todos sus avances. Este ejercicio se transforma, a su vez, en una gran motivación para todos los que todavía no la han finalizado. Se dan cuenta de todo el progreso que van a realizar.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

«A veces, es conveniente lateralizar al paciente a la izquierda»
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«A veces, es conveniente lateralizar al paciente a la izquierda»

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 20 enero, 2021 El trastorno de lateralidad, Lateralidad cruzada, Lateralización a la izquierda

Por Susana Lladó

En algunos casos ―cuando los pacientes son zurdos contrariados― es conveniente que la terapia de lateralidad vaya dirigida a lateralizar a la persona a la izquierda, en lugar de a la derecha. En esta entrevista, la directora de nuestro centro, Joëlle Guitart, expone el caso de un niño que ha sido lateralizado como zurdo; es decir, homolateralmente a la izquierda.

¿Qué caso va a exponer hoy? 

El de un niño que llegó a la consulta cuando tenía cuatro años y cinco meses, y al que llamaré Alain.

 

¿Cuáles son las particularidades de este caso? 

En aquel entonces, junio de 2016, Alain estudiaba en el Liceo Francés. Estaba en parvulario. Sus padres, que son ingenieros, lo trajeron al centro porque tenía muchas dificultades de aprendizaje; sobre todo, para hablar en francés y en la lectoescritura. Presentaba un gran bloqueo, así como un rechazo absoluto al colegio.

Alain invertía tanto las letras como los números y, como lo hacían escribir con la derecha, su grafía era ilegible. Escribía de izquierda a derecha, omitía letras, su sintaxis era deficiente y no tenía bien adquirida la noción de temporalidad ni la de espacio.

¿El francés era su lengua materna? 

No, era el catalán; que es la lengua en la que hablaba con su madre. Dadas las dificultades que presentaba como consecuencia de su lateralidad mal configurada, estudiar en castellano, catalán y francés era demasiado para él.

 

En concreto, ¿cuáles eran sus problemas de aprendizaje? 

Alain invertía tanto las letras como los números y, como lo hacían escribir con la derecha, su grafía era ilegible. Escribía de izquierda a derecha, omitía letras, su sintaxis era deficiente y no tenía bien adquirida la noción de temporalidad ni la de espacio; razón por la que también tuvo que dejar las clases de piano que recibía. No podía seguirlas. Además, era daltónico, aunque era muy bueno en todo lo relacionado con la creatividad y los colores. De hecho, les recomendé a los padres un centro para que pudiera desarrollar esta creatividad. También rechazaba dibujar la figura humana.

 

¿Y su carácter? 

Era muy introvertido, pero líder (no es contradictorio), y presentaba una gran ansiedad e inseguridad. No quería hacer nada sin su madre. No obstante, no había nada alarmante desde el punto de vista psicológico o psiquiátrico.

 

¿Cuáles fueron los resultados del test de lateralidad? 

El test mostró una hipertonía notable tanto en miembros superiores como inferiores. Respecto a la lateralidad, la de la mano era 40 % izquierda, 60 % derecha; la del ojo era derecha, la de la pierna estática era izquierda, la de la pierna dinámica era 65 % izquierda y 35 % derecha; la del oído, 40 % izquierda y 60 % derecha, y la motricidad facial era prácticamente 50 % izquierda, 50 % derecha.

Normalmente, se lateraliza a la persona a la derecha, como diestra, ya que el porcentaje de personas diestras entre la población es mucho mayor que el de zurdas (95-5 %). Sin embargo, cuando la lateralidad de una persona, a nivel general, está más dirigida a la izquierda es conveniente lateralizarla homolateralmente a la izquierda.

¿Cómo decidió lateralizarlo? 

Homolateralmente a la izquierda.

 

No es muy común la lateralización a la izquierda, ¿no?

No, no lo es. Normalmente, se lateraliza a la persona a la derecha, como diestra, ya que el porcentaje de personas diestras entre la población es mucho mayor que el de zurdas (95-5 %). Sin embargo, cuando la lateralidad de una persona, a nivel general, está más dirigida a la izquierda es conveniente lateralizarla homolateralmente a la izquierda. Es importante hacer hincapié en que, por desconocimiento, a muchos de estos niños se les fuerza en la escuela a la derecha.

 

¿Por qué?

Por desconocimiento. Pero es muy contraproducente. A los niños que son zurdos contrariados siempre hay que lateralizarlos de manera homogénea a la izquierda. Alain ha terminado la terapia con éxito. Es zurdo de brazo y mano, de pierna dinámica y estática, de ojo y de oído y cervicales.

 

¿Hay otros datos relevantes en el caso? 

Al ser hipertónico, era un niño muy ágil, pero lento en las tareas, y muy ansioso. Al igual que los padres, tenía un nivel de autoexigencia sumamente alto. Además, la relación con su madre era de extrema dependencia. Alain estaba siempre agotado, se iba a dormir cada día a las 18 h porque se sentía exhausto, y se levantaba a las 7.30 de la mañana. Es decir, necesitaba dormir casi catorce horas al día y, aun así, le costaba levantarse. También presentaba claustrofobia, fundamentalmente, en los ascensores, y onicofagia (se comía la uñas de las manos).

 

Tras empezar la terapia, ¿cuándo le hace el primer test de control? 

En enero de 2017. En su informe, la terapeuta expone que si siguen trabajando la temporalidad ―las nociones de ahora, antes, después― y toda la parte espacial ―arriba, abajo, derecha, izquierda― Alain progresará bien. Y recalca que, aunque lo ve más sonriente y menos triste, deberán seguir trabajando su autoexigencia y su capacidad para disfrutar de lo que sí hace bien, ya que no tolera cometer errores, por ejemplo.  Recuerdo, además, que en este punto de la terapia pasó algo curioso.

 

¿Qué ocurrió? 

Habían transcurrido tan solo 6 meses desde que inició el tratamiento, pero Alain le dijo a su madre que ya había finalizado la terapia.

 

¿Y a la madre no le extrañó? 

No, porque le constaba que Alain tenía una buena relación con la terapeuta y que venía al centro voluntariamente. Así que se creyó que le habíamos dado el alta en seis meses.

 

La dinámica familiar es un aspecto que tiene un gran peso en los pacientes. En este caso, sin entrar en detalles, diré que Alain cargaba con la maleta de la ansiedad familiar.

¿Por qué Alain quiso dejar la terapia? 

Quería ir a fútbol, y las sesiones coincidían con el horario del entrenamiento. Hablamos con la madre, se resolvió la situación cambiando la hora de las sesiones y Alain prosiguió su tratamiento.

 

¿La primera entrevista con los padres cómo fue? 

Su valoración fue muy positiva. La maestra del Liceo Francés había reportado una evolución importante y, aunque todavía cometía errores, ya empezaba a hablar en francés. Además, lo veían mucho más suelto. Decidieron que lo apuntarían a natación y a clases de música en septiembre. Yo no estoy de acuerdo con que los niños hagan tantas actividades extraescolares, como he comentado en alguna ocasión. Actualmente, muchos padres proyectan una gran exigencia en este sentido en sus hijos, cuando los niños deberían tener más tiempo para jugar. Pero no me opuse.

 

¿Hay algo más a destacar?

Los padres también me comentaron que cuando Alain aplaudía, lo hacía como diestro. Les hice notar que en seis meses de terapia, que son 24 sesiones, no podía haber más progresos de los que ya había habido. Lo entendieron.

 

¿Cuándo fue el segundo test de control? 

En junio de 2017.  La hipertonía de miembros superiores e inferiores había disminuido, tenía más interiorizado el esquema corporal, su pupila estaba menos dilatada, se quejaba menos del dolor en los ojos que solía comentar y ya chutaba mejor la pelota, aunque, a veces, todavía confundía derecha e izquierda, le costaba saltar a la pata coja y seguía con la ansiedad, a pesar de que había cierta mejoría en este sentido.

 

¿Por qué sentía tanta ansiedad?

Como he explicado en alguna entrevista anterior, la dinámica familiar es un aspecto que tiene un gran peso en los pacientes. En este caso, sin entrar en detalles, diré que Alain cargaba con la maleta de la ansiedad familiar.

Alain había hecho grandes progresos en la organización espacial y temporal. Pero el cambio
más destacable fue en su comportamiento: se mostraba mucho más extrovertido, cada vez menos ansioso, más maduro y se notaba que había ganado confianza en sí mismo.

¿Algún progreso más o dato destacable?

Los padres lo habían llevado al médico porque Alain estaba siempre muy pálido y con mucha tos por las noches, pero no le encontró nada remarcable. En este paciente, como en otros, el porcentaje de somatización era alto. El padre viajaba mucho; es decir, estaba muy ausente y la madre debía levantarse varias veces cada noche para atender las demandas de Alain: a veces decía tener hambre; otras, pipí, o lloraba, o quería agua, etc. Esta situación se fue resolviendo. Asimismo, aunque en el centro trabajamos con técnicas de relajación, también empezó a ir a un osteópata para la cuestión de la ansiedad. El osteópata le fue muy bien.

 

¿Las demandas de Alain hacia su madre eran llamadas de atención?

Sí, producto de la dinámica familiar. De cualquier modo, en este punto de la terapia ya estaba habiendo una mejoría significativa de la autoexigencia y de la ansiedad.

 

Pasemos al tercer test de control

Fue en noviembre de 2017. En esta fase, Alain había hecho grandes progresos en la organización espacial y temporal. Pero el cambio

más destacable fue en su comportamiento: se mostraba mucho más extrovertido, cada vez menos ansioso, más maduro y se notaba que había ganado confianza en sí mismo. De hecho, al despedirse de mí, me dio espontáneamente un beso, lo cual hubiera sido impensable antes de todo este recorrido. Por lo demás, había tenido un eczema en la cara, pero se le curó, y su aspecto general también era mucho mejor, más saludable. Del mismo modo, había tenido algún problema de control de esfínteres cuando se le hacían cosquillas, pero este aspecto también se superó.

 

¿Cómo fue la reunión con los padres para comentar el resultado del tercer test?

Comentaron que Alain ya no sentía claustrofobia, ni siquiera en los ascensores; que gestionaba mucho mejor la frustración cuando se equivocaba en algo, que lo notaban con más seguridad en sí mismo y que ahora no se agotaba tanto: había empezado a acostarse dos horas más tarde, a las 20 h. Lo que sí persistía era la onicofagia, algunas dificultades en la motricidad fina (recortar, pintar, etc.) y su rechazo a dibujar. También me explicaron que tiempo atrás, y siempre coincidiendo con el fin de semana para no ir el lunes al colegio, decía tener otitis; es decir, seguía habiendo ahí un síntoma psicosomático de malestar. Esto también se había resuelto antes del tercer test de control.

En esta fase, la terapeuta reporta que Alain muestra interés en aprender, que ahora, cuando pide ayuda, lo hace para progresar en sus aprendizajes y no para que hagan las cosas por él. También es importante destacar que el paciente empieza a ser consciente de sus avances. En esta fase deja de invertir por primera vez las letras al escribir.

¿Los síntomas psicológicos estaban relacionados con su lateralidad cruzada?

Sí. Cuando una persona empieza a ser más feliz y aumenta su calidad de vida, la somatización va disminuyendo. Por eso en la terapia de lateralidad trabajamos en tres aspectos: con ejercicios que estimulan los ítems de la lateralidad y la psicomotricidad (la organización espaciotemporal, la comprensión, la concentración, etc.), la tensión del cuerpo que impide que el cerebro integre los nuevos conocimientos, y la parte emocional.

 

¿Cómo fue el cuarto test de control?

Este test fue en mayo de 2017. Alain estaba mucho menos hipercinético, la lateralización era más homogénea a la izquierda, la coordinación ideomotriz había mejorado mucho y había bajado considerablemente la ansiedad, lo cual también se notó en que ya casi no se iba a dormir con su mamá cuando el padre estaba de viaje. En esta fase, la terapeuta reporta que Alain muestra interés en aprender, que ahora, cuando pide ayuda, lo hace para progresar en sus aprendizajes y no para que hagan las cosas por él. También es importante destacar que el paciente empieza a ser consciente de sus avances. En esta fase deja de invertir por primera vez las letras al escribir, algo de lo que él mismo se sorprendió (si lo hizo es porque fue consciente de ello) y que representó una gran motivación. La terapeuta también reporta que está más atento y que se siente más seguro y cómodo en la relación con ella.  Coincidiendo con este cuarto test recibí una llamada de la maestra de Alain.

 

¿Por qué motivo?

Quiso comunicarme que Alain estaba haciendo grandes progresos en la lectoescritura y que ya no era tan lento al hacer las tareas. Lo veía menos apocado y mucho más sociable. Había hecho amigos.

 

¿Qué destacaría de la reunión con los padres?

Me informan de que Alain ha empezado a asistir a un grupo de refuerzo en el colegio con otros cuatro niños que tienen dificultades con el lenguaje. También me hacen saber que han observado muchos progresos. El más destacable es que ya apenas confunde la orientación espacial de las letras. No obstante, sigue teniendo dificultad con las restas; una dificultad que fue superando posteriormente.

Los padres están muy satisfechos con la terapia, pero trasladan su propia autoexigencia a su hijo; lo cual veo a menudo en consulta. Vivimos en una sociedad que ejerce mucha presión y los niños reciben las consecuencias.  Aquí es cuando también intervengo como terapeuta  con los padres, ya que ellos también sufren esta autoexigencia.

Pasemos al quinto test de control

Fue en noviembre de 2017. En esta fase, Alain ya ha conseguido una armonía notable entre el rendimiento neurofisiológico (lateralidad) y el rendimiento mental y emocional. Les comunico a los padres que lo más probable es que finalice la terapia en diciembre, y están de acuerdo. Se muestran muy satisfechos con todos los avances de su hijo relacionados con la mecánica lectora, la retención lectora, la comprensión lectora y la organización espaciotemporal; avances que confirma la profesora particular que le pusieron unos meses antes. Sin embargo, me comentan que han llevado al niño a una logopeda por una pequeña dificultad de pronunciación con la b y la v que requeriría que siguiera yendo. Mi consejo es que, en todo caso, lo posterguen, ya que sus notas escolares están siendo buenas y ya realiza varias actividades extraescolares, además de venir a terapia. El niño necesita algo de respiro. Después de hablarlo con su profesora particular, la cual está de acuerdo conmigo, deciden no llevarlo a la logopeda. También me comentan que Alain sigue ampliando y consolidando su círculo de amigos.

 

La exigencia de los padres era alta…

Sí, los padres están muy satisfechos con la terapia, pero trasladan su propia autoexigencia a su hijo; lo cual veo a menudo en consulta. Vivimos en una sociedad que ejerce mucha presión y los niños reciben las consecuencias.  Aquí es cuando también intervengo como terapeuta  con los padres, ya que ellos también sufren esta autoexigencia.

 

En esta reunión, ¿comentan algún punto más importante?

El padre señala que, en casa, Alain sigue irascible, que responde mal, que sigue teniendo una actitud militar y que se pelea mucho con su hermano mayor. Comentamos que todavía hay que seguir trabajando para que mejore su capacidad de gestionar la frustración, así como el aspecto de la lentitud.

 

¿Cuándo le hace el sexto test de control?

En abril de 2018. En su caso, fue el último antes de darle el alta. Los resultados mostraron que Alain se había recuperado en un 91 %. Ya estaba dominando la comprensión lectora, lo cual significa que la mecánica y la retención lectoras son correctas. Recordemos que no puede haber comprensión lectora si el niño tiene serias dificultades para leer y, que si tiene estas dificultades, al leer no podrá retener lo que ha leído, ni comprenderlo.

 

Tras darle el alta, ¿aumentó todavía más la recuperación?

Sí, al hacerle los sucesivos test posterapia, se fue incrementando hasta un 97 %; un porcentaje que está muy bien. Recordemos tres cosas importantes: que ninguna persona tiene una lateralidad 100 % zurda o diestra, y que es fundamental que los pacientes realicen los ejercicios que se le dan para hacer en casa cuando terminan la terapia. Estos ejercicios acaban de afianzar la lateralidad que se ha trabajado durante todo el tratamiento. Cuando la terapia se lleva a cabo correctamente, la lateralidad ya no vuelve a cambiarse; es decir, no hay regresión o recaídas.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

Juegos para regalar a los niños por Reyes
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Juegos recomendables para regalar a los niños

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 4 enero, 2021 Actualidad, Juegos y desarrollo

La psicóloga de nuestro centro Meritxell Pujol nos explica cuáles son los juegos recomendables para regalar a los niños y qué les aportan en su desarrollo.

 

Los niños, a veces, nos sorprenden con su imaginación y su pensamiento creativo. Imaginan historias de piratas, monstruos, magia, familias, destrucción, etc., que les ayudan a elaborar sucesos y emociones

 

Como ya hemos explicado en algún artículo, los niños se construyen a sí mismos mediante el juego, y también aprenden de esta forma a construir su entorno y su realidad. Esta idea de creación y desarrollo va muy ligada a la creatividad. «Los niños, a veces, nos sorprenden con su imaginación y su pensamiento creativo. Imaginan historias de piratas, monstruos, magia, familias, destrucción, etc., que les ayudan a elaborar sucesos y emociones. Esta es una de las razones por las que el juego debería ser una actividad esencial en la vida de un niño. Aunque en nuestra sociedad queda poco tiempo para el juego, como adultos debemos promover que los niños jueguen y cuidar estos momentos», nos explica la psicóloga Meritxell Pujol.

Para que un niño pueda desarrollarse como sujeto es imprescindible que aprenda experimentando a través del cuerpo; es decir, que sus experiencias sean vivenciales, que pueda sentir las cosas y experimentar cómo funcionan en la realidad. Aunque las pantallas digitales deben estar presentes en la vida cotidiana de los niños, su exposición a ellas debe ser limitada. De otro modo, un uso excesivo de los dispositivos electrónicos impide que desarrollen capacidades esenciales para la adquisición de futuros aprendizajes.

 

 

Juguetes y juegos recomendables para regalar a los niños

 

Algunos padres, cuando se acercan los Reyes, nos piden que les recomendemos juegos o juguetes para regalarles a sus hijos. Aunque cada caso es diferente, en general, nuestra recomendación es que les regalen cualquier juego que pueda considerarse como tal; es decir, que le pueda proporcionar al niño un rato de ocio en el que se lo pase bien y que, además, le estimule el desarrollo de alguna área de aprendizaje, como el pensamiento lógico, la creatividad, la adquisición del lenguaje o el cálculo matemático.

Los juguetes que permiten simbolizar son excelentes para el desarrollo de la creatividad. Lo ideal es que sean neutros: que su versatilidad le facilite al niño volcar lo que quiera en el juego. Un ejemplo sería la plastilina. «En las sesiones de terapia la utilizamos. Cada niño crea algo propio, diferente a lo que han hecho sus compañeros, pero al observar lo que ha hecho el resto, comprende que con el mismo material se pueden crear cosas muy diversas y que todas son bonitas, todas están bien», nos dice la especialista.

Los juegos de construcciones también son muy recomendables porque requieren que el niño organice el material y el espacio; es decir, ayudan a trabajar la organización espacial. Además, como deben manipular las piezas y hacerlas encajar, también trabajan la coordinación oculo-manual. Estas dos áreas, la organización espacial y la organización oculo-manual, están muy relacionadas con el aprendizaje de la escritura (hay juegos más específicos para el desarrollo del lenguaje, como los que consisten en montar cuentos o historias). Asimismo, son juegos con los que pueden construir cada vez algo distinto, una casita, un coche, un castillo, etc. Otros juegos similares son los que consisten en enroscar y desenroscar para formar y construir piezas, o los puzles, el cubo de Rubik, etc. 

Los juegos de mesa, además de permitirnos disfrutar de un tiempo de calidad con los hijos, nos permiten acompañar a los niños en su vivencia emocional del aprendizaje de la victoria y la derrota: observar cómo viven estas sensaciones, como les reafirma el triunfo, cómo viven la frustración o cómo construyen su identidad al vencer a un adulto (a veces, debemos dejar que nos ganen, ya que los niños se reafirman mediante el juego).

 

Los juegos de construcciones también son muy recomendables porque requieren que el niño organice el material y el espacio; es decir, ayudan a trabajar la organización espacial. Además, como deben manipular las piezas y hacerlas encajar, también trabajan la coordinación oculo-manual. Estas dos áreas, la organización espacial y la organización oculo-manual, están muy relacionadas con el aprendizaje de la escritura


Por su parte, los juegos de estrategia nos enseñan a anticipar movimientos, a ponernos en la piel del adversario, así como a contener la impulsividad de que querer tirar y ganar enseguida. «En las sesiones se trabaja mucho mediante los juegos esta contención de la impulsividad porque este aprendizaje lo pueden trasladar a otras áreas y situaciones de la vida. Por ejemplo, les resulta muy útil en los exámenes», explica la psicóloga.

Los juegos de estrategia tienen otra función interesante: como los hay de temáticas muy diversas (fantasmas, ladrones, mansiones encantadas, herencias, casos policiacos, etc.) los niños pueden enfrentarse a conceptos que temen desde el como si, poniéndose ellos mismos en el lugar de lo temido: como si fueran los ladrones, como si escaparan de los fantasmas, etc.

Finalmente, también recomendamos como juegos para regalar a los niños por Reyes aquellos que exigen velocidad y reflejos: por ejemplo, juegos en los que hay que detectar dos cartas iguales y coordinar una acción motriz, como la de coger un objeto o poner una carta en la mesa. Estos juegos ayudan a mejorar la capacidad de reacción de los niños y su coordinación motriz.

Caso de paciente adulta con graves problemas de equilibrio
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Caso de paciente adulta con graves problemas de equilibrio

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 25 noviembre, 2020 El trastorno de lateralidad, El trastorno de lateralidad en adultos, Entrevistas, Lateralidad cruzada en paciente adulta, Problemas de equilibrio

Por Susana Lladó

Esta semana, la directora del centro, Joëlle Guitart, expone el caso de una paciente adulta con graves problemas de equilibrio (locomotores) derivados, en gran medida, de su lateralidad cruzada; problemas que afectaban tanto a su equilibrio estático y dinámico, como a su equilibrio mental y emocional.  La complejidad del caso ha requerido que el tratamiento se prolongue algo más de lo habitual, pero la paciente acaba de finalizar la terapia habiendo sido lateralizada homogéneamente en un 90 % (recordemos que ninguna persona tiene definida su lateralidad en un 100 % de manera homolateral).

Además de los problemas de equilibrio, también había una inestabilidad mental y emocional, porque la persona es una unidad

¿Cuáles son las particularidades de este caso?

Esta paciente, a la que llamaré Margarita, tenía un gran problema locomotor.

 

¿En qué consistía este problema locomotor?

Presentaba considerables dificultades de equilibrio estático y equilibrio dinámico a causa de una lateralidad cruzada; dificultades que habían llegado a limitar considerablemente su vida. De hecho, tenía una baja laboral indefinida desde hacía dos años. Había sido maestra desde los 18.

 

¿Cuándo acude al centro por primera vez?

En 2016. Entonces, tenía 54 años.  Había estado guardando durante años una entrevista que me hizo La Vanguardia antes de decidirse a venir. A esta primera visita, en la que realizamos la anamnesis, viene acompañada por su prima Margaux, con la que convive y que es quien asume todas las tareas de la casa y quien tiene que acompañarla a todas partes porque Margarita no puede caminar sola debido a sus vértigos.

 

¿Qué datos de la anamnesis son relevantes en el caso?

La paciente estaba muy preocupada por su situación y repetía constantemente que no quería ir a peor. Relató que desde hacía un año padecía vértigos, todo le daba vueltas. Había ido al neurólogo y se medicaba por este problema de equilibrio. Comentó que desde diciembre de 2015 los vértigos habían remitido, pero que, a pesar de ello, su andar seguía siendo muy inestable; fundamentalmente en la calle. No podía caminar sola más de dos minutos, tenía que ir cogida de su prima y utilizar bastones para apoyarse, incluso para desplazarse por su casa. Cuando intentaba caminar sola valiéndose de los bastones, se desviaba hacia la izquierda. Había sufrido varias caídas. Se emocionó mucho durante la anamnesis.

 

¿La inestabilidad era únicamente corporal?

No, además de los problemas de equilibrio, también había una inestabilidad mental y emocional, porque la persona es una unidad.

Siempre tenía miedo y estaba permanentemente tensa; se sentía muy insegura, tenía una gran limitación para hacer una vida normal y padecía espasmofilia, un trastorno del sistema nervioso relacionado con la ansiedad y los espasmos musculares

¿Había hecho algún tipo de terapia anteriormente, además de ir al neurólogo?

Sí, me explicó que había probado diversas terapias sin apreciar ninguna mejora: desde terapias naturales a psicoterapia durante tres años. Por otra parte, le habían hecho diferentes pruebas diagnósticas, como radiografías de cervicales, una resonancia magnética y un electrocardiograma que habían salido bien.

 

¿Hay algún aspecto más relevante para entender el caso en su profundidad?

Por su situación, siempre tenía miedo y estaba permanentemente tensa; se sentía muy insegura, tenía una gran limitación para hacer una vida normal y padecía espasmofilia, un trastorno del sistema nervioso relacionado con la ansiedad y los espasmos musculares. Posteriormente a la primera visita, también me hizo saber que sus padres y hermanos habían sufrido los mismos problemas de equilibrio.

Durante esta primera entrevista, me dijo una frase que me parece significativa.

 

¿Qué frase?

«A mi cerebro le falta el chip, es como si no me diera órdenes», me dijo.

 

¿Algún dato más?

Margarita es una mujer con un cociente intelectual alto, hipersensible, elegante y guapa, pero que se sentía hundida porque había pasado de ser muy autónoma y disponer de una gran energía a depender de otra persona y sentirse siempre abatida. Lo poco que podía hacer sola le requería mucho esfuerzo. Me hizo saber que desde hacía un año se encontraba mucho peor y que quería recuperar su calidad de vida. Además, hay que añadir que era hipercinética, que se bloqueaba con facilidad, su respiración era muy alta (no diafragmática) y vivía con una gran ansiedad. También caminaba con las piernas y los pies abiertos, como un pato, y me insistió en que cuando el tiempo era lluvioso, notaba que su cabeza no estaba clara. A todo esto hay que añadir un problema de audición: oía mejor con el oído derecho que con el izquierdo.

 

¿Padecía depresión?

Sí, padecía depresión, aunque ella no insistió mucho en este aspecto y, sin duda, no fue el motivo por el que acudió a la consulta. El motivo fue, claramente, su problema motor.

Debido a que la terapeuta observa una notable rigidez mental y una gran autoexigencia, combinamos ejercicios de lateralidad con ejercicios de agilidad mental, consciencia corporal y respiración

¿Cuáles fueron los resultados del test de lateralidad?

Presentaba una hipertonía en miembros superiores y una hipertonía intensa en los miembros inferiores. No tenía TDAH, pero, como he comentado, sí era hipercinética. Los resultados de su lateralización fueron los siguientes: brazo y mano, 65 %, derecha, 35 % izquierda; ojo, 40 % derecho, 60 % izquierdo; pierna estática, izquierda; pierna dinámica, 60 % derecha, 40 % izquierda; oído, 30 % derecha, 70 % izquierda, motricidad facial y cervicales, 35 % derecha, 65 % izquierda.

 

¿Cómo decide lateralizarla?

A la derecha, como diestra. Empieza la terapia en diciembre de 2016.

 

¿Cuál es la valoración tras el primer mes y medio de terapia?

Como explico siempre, esta primera valoración es solo un cambio de impresiones, ya que un mes y medio de tratamiento (6 sesiones) es muy poco tiempo para que haya avances. No obstante, transcurrido este tiempo, es importante saber cómo se está adaptando y reaccionando a la terapia un paciente.

La terapeuta me informó de que la actitud de Margarita era muy buena, aunque estaba muy ansiosa por ver cambios rápidamente. También me informa de que ha habido sesiones en las que se ha sentido un poco más segura al caminar y de que hay menos rigidez corporal. Sin embargo, como hubo dos semanas con bastantes lluvias, esto le afecta y la paciente se vuelve a sentir insegura. En su informe, la terapeuta estima que habrá una buena evolución, pero que será lenta, y se le explica a la paciente este punto para que sea consciente de que la evolución será paulatina.

 

¿Qué aspectos se trabajan más en la terapia?

Debido a que la terapeuta observa una notable rigidez mental y una gran autoexigencia, combinamos ejercicios de lateralidad con ejercicios de agilidad mental, consciencia corporal, memoria, lógica, comprensión y respiración.

 

Este nivel de autoexigencia no la ayudaba

No, la autoexigencia nunca ayuda. Durante los primeros días de terapia, si se equivocaba al hacer los ejercicios, enseguida se ponía nerviosa. Esto la llevaba a disminuir su capacidad de escucha. Tenía mucho miedo a cometer errores, a sentirse infravalorada y con pocas capacidades. Le provocaba mucha ansiedad. Por esto era necesario trabajar también los aspectos emocionales y la relajación. Este planteamiento terapéutico contribuyó a que pronto hubiera cambios sustanciales en este aspecto.

Le ayudaba mucho que al inicio de las sesiones pudiera comentar cómo le había ido la semana antes de empezar los ejercicios de equilibrio y motricidad. También empezó a animarse al ver que los ejercicios le salían bien. En esta época, aunque todavía no se veía capaz de ir a pasar fuera todo un día del fin de semana, por ejemplo, y seguía con altos y bajos, empezó a reorganizar su día a día incluyendo bastantes actividades

¿Cuáles fueron estos cambios positivos?

Tenía una gran confianza en la forma de trabajar del centro y hubo un buen transfer tanto con su terapeuta como conmigo. Esta buena conexión y confianza son esenciales en una terapia. Además, la ayudaba mucho que al inicio de las sesiones pudiera comentar cómo le había ido la semana antes de empezar los ejercicios de equilibrio y motricidad. También empezó a animarse al ver que los ejercicios le salían bien. En esta época, aunque todavía no se veía capaz de ir a pasar fuera todo un día del fin de semana, por ejemplo, y seguía con altos y bajos, empezó a reorganizar su día a día incluyendo bastantes actividades: se ocupaba de hacer la comida (antes no podía), iba a caminar con su prima dos horas al día, quedaba con un grupo de tres amigas para ir a tomar algo,  fue a ver una pequeña exposición y se sintió capaz de permanecer de pie delante de algunos cuadros por varios minutos, se atrevió a ir a unos grandes almacenes acompañada, amplió el grupo de amigas con el que quedaba… Son muchos cambios positivos en muy poco tiempo. Antes, cuando se sentaba en la sala de espera al llegar al centro, sentía mucha angustia porque, al ser hipercinética, tenía la necesidad de moverse, de ponerse a caminar con los bastones por la sala. Esta angustia también cesó. Ya no se sentía estancada como cuando inició la terapia.

 

¿Cuándo fue el primer test de control? ¿Cuáles fueron los avances?

En junio de 2017. La coordinación mental e ideomotriz ―que se trabajaba, sobre todo, para los problemas de equilibrio― había mejorado, así como la agilidad mental y la coordinación espacial. La paciente ya se mostraba bastante más tranquila. Durante este periodo había estado dos semanas sin acudir al tratamiento a causa de una gripe y temía que se pudiera producir un retroceso en su evolución. Le explicamos que los cambios neurofisiológicos que se logran en la terapia de lateralidad son permanentes, que no puede haber regresión, y la paciente pudo confirmar por sí misma en las siguientes sesiones que así es, que había integrado todo lo adquirido.

Su terapeuta apunta que Margarita tiene una hipersensibilidad para captar las situaciones y que esto, en algunas ocasiones, le provoca inestabilidad. Del mismo modo, también observa que la terapia le da estabilidad, un anclaje, y que necesita un discurso positivo. Aunque no trabaja, Margarita empieza nuevas actividades: acude a clases de francés una vez a la semana, asiste a conferencias (acompañada), lee cada día el periódico, organiza álbumes de fotos…Sigue reorganizando su día a día.

Caso de paciente adulta con graves problemas de equilibrio_entrevista
La terapeuta me informa de que está en proceso de recuperación y de volver a confiar en su cuerpo. Han estado trabajando transformar los pensamientos negativos relacionados con las limitaciones de su cuerpo por pensamientos positivos, ya que, en realidad, los mensajes que nos envía el cuerpo son una fuente de información muy valiosa sobre lo que le está ocurriendo. Hay que escuchar estos mensajes

¿Ya puede salir a la calle sola en esta fase de la terapia?

No, aún no. Aunque se siente más segura en este aspecto, sigue necesitando a su prima siempre que sale porque todavía necesita trabajar mucho la inestabilidad y la lentitud. De hecho, sigue mareándose cuando se levanta de la cama por la mañana, por ejemplo.

Lo que sí mejoró significativamente en esta fase fue la memoria, la lógica y la comprensión; facultades que, a pesar de su alto CI, habían quedado mermadas como consecuencia de las dificultades relacionadas con el equilibrio dinámico. La paciente se nota con más agilidad mental, más despierta, y me hace saber que está sorprendida por los avances que está constatando.

 

¿Qué avances ha habido cuando le hace el segundo test de control?

La paciente ya ha empezado a venir al centro sola, en taxi. Ha ganado en seguridad y la rigidez corporal ha disminuido. La evolución es buena en todos los aspectos, se da permiso a sí misma para disfrutar de las cosas e incluso ha recuperado actividades que había abandonado. La terapeuta me informa de que está en proceso de recuperación y de volver a confiar en su cuerpo. Han estado trabajando transformar los pensamientos negativos relacionados con las limitaciones de su cuerpo por pensamientos positivos, ya que, en realidad, los mensajes que nos envía el cuerpo son una fuente de información muy valiosa sobre lo que le está ocurriendo. Hay que escuchar estos mensajes. Este punto, así como valorar todo lo positivo de su vida (una familia unida, sus cualidades y aptitudes, su buena trayectoria profesional, etc.), la ayudó mucho. También recuperó peso, ya que se había quedado extremadamente delgada antes de iniciar la terapia.

 

En esta época, ¿sigue tomando la medicación que le recetó el neurólogo?

En marzo, la paciente tuvo visita con su neurólogo y la vio mejor, tanto mentalmente como corporalmente, por lo que le retiró parte de la medicación que estaba tomando y le redujo la dosis de otros fármacos.

 

Tercer test de control

En este tercer test, la lateralidad sigue mejorando, al igual que la hipercinesia y la rigidez. Ahora, termina aquello que empieza, algo que hasta este momento de la terapia no ocurría. Emocionalmente, también sigue habiendo progresos: está mucho mejor de ánimo, recupera su sentido del humor, comienza a ir a restaurantes, va a misa…El cambio es notable.

Yo, como supervisora del caso, le propongo afianzar todo lo trabajado durante unos meses más, aunque es evidente su mejoría: la hipertonía de miembros superiores e inferiores sigue disminuyendo notablemente, y la recuperación es del 70 %. Vamos a intentar superar este porcentaje porque, además, la paciente muestra muy buena predisposición para seguir con la terapia y alcanzar el 95 %.«Si no hubiera venido al centro, no me hubiera salido de esta», me dice.

¿Cuándo hacen el cuarto test de control?

En noviembre de 2018. En el informe de la terapeuta consta que a partir de abril de 2017 Margarita estuvo varios meses sin acudir a la terapia debido a un gran bajón psíquico. Posteriormente, reanuda su tratamiento. A partir de diciembre de 2017, experimenta una gran mejoría.

 

¿En qué se manifiesta esta mejoría?

El neurólogo le ha podido retirar toda la medicación que tomaba. Ya acude al centro en ferrocarril, con la ayuda de muletas, pero sin necesitar a su prima. Cada vez sale más de casa, está menos limitada. La inestabilidad la contemplamos como el resultado de varios factores: el hereditario, el neurológico (al igual que su padre, Margarita había tenido un pequeño derrame en el cerebro a los 50 años. Esta información nos la facilita con posterioridad a la anamnesis) y la lateralidad cruzada.

La rigidez ya ha disminuido mucho en esta etapa. Asimismo, ahora puede mirar hacia atrás y darse a sí misma el reconocimiento que le corresponde por todo lo logrado en la vida; un reconocimiento que se había negado por sus problemas de equilibrio tan limitantes.

 

¿Algún progreso más a destacar?

Puede andar sola con la muleta sin cogerse del brazo de su prima, lo cual la anima mucho. Se siente más segura porque los problemas de equilibrio han disminuido significativamente e incluso puede subir algunos peldaños de una escalera sin ayuda. «Voy ganando terreno», dice. Se la ve muy contenta. También duerme mejor, es más autónoma en todo y, a veces, se va a comer sola con las amigas, cuando su prima no quiere ir. Su aspecto también experimenta un cambio: está guapa, radiante, con luz. Y hay otro detalle curioso.

 

¿Cuál?

Como ahora su rigidez ya ha disminuido notablemente, Margarita nota a Margaux, su prima, muscularmente rígida.

 

Cambia su percepción porque cambia ella

Así es.

 

Quinto test de control

Este test lo hacemos en mayo de 2019. Su terapeuta ha reportado una muy buena evolución, tanto en la rigidez mental como física. Subraya que la paciente está conectada a la vida y a las relaciones familiares y sociales. Le ha preguntado cómo se ve y se siente, y Margarita responde que quizá podría finalizar la terapia en diciembre, si los resultados del test confirman lo que ella piensa. Yo, como supervisora del caso y después de hacerle el test, le propongo afianzar todo lo trabajado durante unos meses más, aunque es evidente su mejoría: la hipertonía de miembros superiores e inferiores sigue disminuyendo notablemente, y la recuperación es del 70 %. Vamos a intentar superar este porcentaje porque, además, la paciente muestra muy buena predisposición para seguir un tiempo más con la terapia y alcanzar el 95 %. «Si no hubiera venido al centro, no me hubiera salido de esta», me dice. Ahora, ya va sola a todas partes, pero sigue necesitando la muleta.

El sexto test de control lo hacemos en noviembre de 2019. El resultado muestra una recuperación del 80 %. La paciente ya es capaz de ir a hacer la compra sola, cada vez asume más tareas domésticas, etc. Sin embargo, me dice que quiere continuar con la terapia porque no tiene chip suficiente, según sus palabras, y quiere recuperar completamente su calidad de vida

¿La paciente ha vuelto a tener bajones emocionales?

Sí, pero estos altos y bajos han ido disminuyendo su frecuencia e intensidad.

 

Sexto test de control

El sexto test de control lo hacemos en noviembre de 2019. El resultado muestra una recuperación del 80 %. La paciente ya es capaz de ir a hacer la compra sola, cada vez asume más tareas domésticas, etc. Sin embargo, me dice que quiere continuar con la terapia porque no tiene chip suficiente, según sus palabras, y quiere recuperar completamente su calidad de vida. Aunque ya no hay casi ansiedad, le da miedo la posibilidad de ir a peor otra vez emocionalmente y que esto repercuta en su vértigo.

 

¿El séptimo test es el último?

Sí. Esta paciente ha necesitado una terapia excepcionalmente más larga de lo habitual. Por otro lado, ha habido interrupciones por enfermedad, por las recaídas emocionales y, últimamente, a causa de la pandemia de Covid.

Los test de control los realizo cada 5-6 meses. En su caso, en lugar de haber cinco, ha habido siete. Empezó la terapia en diciembre de 2016 y la ha terminado el mes pasado, en octubre.

 

¿Cuáles han sido los resultados?

Una recuperación del 90 %. Margarita ya no sufre vértigos, anda sola sin muleta, camina sin desviarse a la izquierda, la hipertonía es mínima y ha recuperado la agilidad. Se encuentra muy bien. Tiene más relación con la familia, ha empezado a hacer algunos viajes, cuida su aspecto, sigue integrando en su día a día actividades que había abandonado, no ha vuelto a sentirse deprimida…ha recuperado su vida. Ya le hemos dado el alta. Ahora, como todos los pacientes, tendrá que hacer una serie de ejercicios en casa durante unos meses para afianzar los recorridos sinápticos y haremos tres test más de control en intervalos de 5 meses para confirmar los resultados del séptimo test.

 

¿Puede decirnos los resultados de este último test de lateralidad?

Los resultados de su lateralización han sido los siguientes: brazo y mano, 90 %, derecha, 10 % izquierda; ojo, 40 % derecho, 60 % izquierdo; pierna estática, 65 % derecha, 35 % izquierda; pierna dinámica, 85 % derecha, 15 % izquierda; oído, 70 % derecha, 30 % izquierda, motricidad facial y cervicales, 65 % derecha, 35 % izquierda.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

El caso de Guillem: rigidez neurofisiológica, mental y emocional
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El caso de Guillem: rigidez neurofisiológica, mental y emocional

Centro de lateralidad y psicomotricidad Joelle Guitart 12 noviembre, 2020 El trastorno de lateralidad, Lateralidad cruzada

Por Susana Lladó

 

La directora de nuestro centro, Joëlle Guitart, expone en esta entrevista el caso de Guillem; un caso complejo de un niño con lateralidad cruzada que acaba de finalizar la terapia con éxito.

¿Cuántos años tenía Guillem cuando llegó al centro?

Cuando Guillem acude al centro por primera vez en abril de 2018 tiene 12 años y nueve meses, y está en 1º de ESO.

 

¿Cuál fue el motivo de consulta de sus padres?

A la primera consulta Guillem vino solo con su padre, el cual quería un diagnóstico y pronóstico de su hijo. El relato fue que Guillem tenía problemas de concentración, lentitud, dificultades con la física y las matemáticas, sobre todo en el pensamiento lógico; migrañas oftálmicas frecuentes (las cuales estaban relacionadas con el problema de lateralidad heterogénea), tardaba mucho en responder cuando se le hacía una pregunta, su reacción era muy lenta; era muy ansioso, no se le daba bien el ejercicio físico (tenía una hipotonía considerable), presentaba TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) y era bastante hipocondríaco. Además, tenía que llevar plantillas por tener los pies planos, padecía otitis…

 

Es bastante habitual que los niños con lateralidad heterogénea tengan pies planos

Sí, es debido a la hipotonía. Suelen tener poca curva en los pies, caminar de una forma bastante patosa y tener las rodillas en arco: estas se acercan formando una v.

 

Desde el punto de vista diagnóstico, ¿hay algún rasgo más destacable en el caso de Guillem?

Sí. De hecho, el caso de Guillem es un caso de rigidez neurofisiológica, mental y emocional; un caso mucho más complejo de lo que parecía en un principio.

 

¿Cuál fue el resultado del test de lateralidad?

Este primer test lo realizamos en abril de 2018 y mostró una lateralidad muy heterogénea con fuerte hipotonía tanto en los miembros superiores como inferiores, lo que explica que su motricidad manual fina fuera deficiente. Los resultados fueron:  lateralidad de la mano y brazo, 65 % izquierdo, 35 % derecho; el ojo, derecho; pierna estática, derecha; pierna dinámica, 60 % derecha y 40 % izquierda; oído 55 % derecho y 45 % izquierdo; la motricidad facial y cervicales 45 % derecho y 55 % izquierdo.

 

¿Había realizado otras terapias anteriormente?

Antes de acudir al centro, iba a sesiones de acupuntura, aunque sin resultados. También estuvo haciendo una rehabilitación de los ojos (optometría) que no estaba mostrando avances. Desde los cuatro años llevaba gafas por hipermetropía y astigmatismo.

 

¿Cómo se decide lateralizarlo?

A la izquierda, como zurdo.

Había una falta de madurez importante. Falta de yo. Falta de yo corporal, mental y neurofisiológico. La personalidad que debería haber desarrollado a su edad no estaba formada. No había autonomía

¿Había otras dificultades y rasgos que permitan entender mejor su caso?

Además de lo que ya he mencionado, estaba muy obsesionado con los microbios (antes del Covid), por lo que se lavaba compulsivamente las manos; a veces tenía vértigos, siempre estaba cansado, se bloqueaba continuamente, hacía fútbol, pero su entrenador le comunicó que no podía seguir en el equipo porque no era nada ágil; estaba muy enganchado al móvil y a la videoconsola, tenía alergia a los pelos de gatos y perros…

 

¿Cómo iba en el colegio?

Cuando se esforzaba, la caligrafía era bastante buena, como la redacción, pero no le gustaba leer, ya que le costaba la mecánica lectora y, por tanto, la retención y la comprensión lectora. Tenía que volver a leer los párrafos de un texto varias veces para comprender el hilo conductor. También le costaba muchísimo el inglés. Le gustaba hacer los deberes con la madre, fundamentalmente los de mates y física; las asignaturas que llevaba peor, además de los idiomas.

 

¿Y su carácter?

Guillem era, y es, un niño muy sensible; lo cual está muy bien, pero con una gran falta de confianza en sí mismo. Se inhibía y era muy poco sociable.

 

¿Hay algún avance cuando hacen el primer cambio de impresiones con los padres tras empezar la terapia?

Esta primera visita con los padres fue en junio de 2018, un mes y medio después de que Guillem empezara la terapia de lateralidad. Les comunico que la adaptación a la terapia es buena, pero que el niño se somete a la terapeuta acatando lo que esta le va indicando de forma muy mecánica, sin desarrollar su propia capacidad para pensar.

 

¿Puede explicarlo un poco más?

Había una falta de madurez importante. Falta de yo. Falta de yo corporal, mental y neurofisiológico. La personalidad que debería haber desarrollado a su edad no estaba formada. No había autonomía.

La terapeuta me informó en su evaluación que el caso era mucho más complejo de lo que pudiera parecer. Seguía con una actitud muy sumisa y el perfil era ligeramente de autismo. Las conductas obsesivas le daban seguridad y tranquilidad. Se estaba trabajando a fondo para que Guillem empezara a conectar con lo que sentía y pensaba, porque era como si hubiera un desierto emocional

¿Qué ítems de lateralidad se estaban empezando a trabajar?

La memoria, la coordinación ideomotriz, la coordinación facial, la atención y el razonamiento. También había empezado a hacer natación, tal como le recomendamos. Asimismo, acordamos que iba a reducir las horas que dedicaba al móvil y a los videojuegos, y se estaba distribuyendo este tiempo según lo acordado. Cabe destacar que, aunque se bloqueaba a menudo en la terapia, con el acompañamiento de la terapeuta se lograba que se desbloquease. También estaba haciendo ejercicios de relajación y respiración, y de desbloqueo corporal. Le recomendamos unas sesiones con un osteópata y, con todo este trabajo, empezó a respirar mejor que antes, ya que no era consciente de su propia respiración y tenía una respiración muy corta.

 

¿Y emocionalmente?

Estaba empezando a trabajar la ansiedad, la inseguridad, la falta de madurez y la tristeza. A Guillem le gustaba venir a terapia y ponía una gran voluntad en las sesiones.

 

¿En casa debía hacer alguna actividad específica?

Sí, leer cada día un rato con los padres y explicar después qué había entendido, oralmente o por escrito.

 

¿Cuándo y cómo fue el primer test de control?

Antes de este primer test, que fue en octubre de 2018, Guillem pasó de curso, a 2º de ESO. No obstante, la terapeuta me informó en su evaluación que el caso era mucho más complejo de lo que pudiera parecer. Seguía con una actitud muy sumisa y el perfil era ligeramente de autismo. Las conductas obsesivas le daban seguridad y tranquilidad. Se estaba trabajando a fondo para que Guillem empezara a conectar con lo que sentía y pensaba porque era como si hubiera un desierto emocional. A pesar de que la rigidez corporal, mental y emocional ya no era tan fuerte, había que seguir trabajándola. Además, la presión de los padres le provocaba más ansiedad y bloqueo a Guillem, por lo que les sugerimos que empezaran a preguntarle por sus emociones para que en el ámbito familiar también pudiera expresarlas.

 

¿Cuáles fueron los resultados de este segundo test de lateralidad?

Brazo y mano, 70 % izquierdo, 30 % derecho; ojo, derecho; pierna estática, 10 % izquierda, 90 % derecha; pierna dinámica, 45 % izquierdo, 55 % derecho; oído, 50 % derecho, 50 % izquierdo; motricidad facial y cervicales, 55 % izquierdo, 45 % derecho.  Unos resultados que están bastante bien para un primer test de lateralidad tras dos meses de terapia.

Cuando le dolía algo, estaba convencido de que se volvería sordo, de que perdería la vista, etc. Y además de su fobia a las bacterias, solamente bebía agua de una marca determinada porque creía que era la única que no perjudicaría su salud. Lo importante de esto es que estaba obsesionado con temas muy específicos relacionados con la enfermedad

¿Los padres estaban apreciando algún cambio positivo?

Sí, nos hicieron saber que en clase se concentraba más, que entendía mejor las explicaciones que se le daban en el colegio y en casa, que ya no era tan lento al responder y que se bloqueaba menos. También estaban observando que la hipotonía había disminuido y que estaba más ágil. De hecho, empezaron a practicar esquí en familia. Las migrañas oftálmicas también estaban disminuyendo: eran menos frecuentes e intensas. Y no estaba tan ansioso, parecía que se sentía mejor, que se abría más a los demás y empezó a jugar a fútbol con su padre una hora al día. No obstante, Guillem seguía con TOC, con la hipocondría y negándose a leer.

 

¿Cómo le afectaba la hipocondría?

Cuando le dolía algo, estaba convencido de que se volvería sordo, de que perdería la vista, etc. Y además de su fobia a las bacterias, solamente bebía agua de una marca determinada porque creía que era la única que no perjudicaría su salud. Lo importante de esto es que estaba obsesionado con temas muy específicos relacionados con la enfermedad.

 

¿Cuándo fue el siguiente test de control?

El segundo test de control lo realizamos en marzo de 2019. Los resultados habían mejorado sensiblemente desde que le hicimos el primer test de lateralidad al llegar al centro: mano y brazo, 55 % izquierdo, 45 % derecho; ojo,10 % izquierdo, 90 % derecho; pierna estática, 20 % izquierda, 80 % derecha; pierna dinámica, 50 % izquierdo, 50 % derecho; oído, 45 % derecho, 55 % izquierdo; motricidad facial y cervicales, 55 % izquierdo, 45 % derecho (igual que en el primero).  Unos resultados que están bastante bien para un primer test de lateralidad tras dos meses de terapia.

En este periodo todavía depende mucho del apoyo de la madre para hacer las tareas escolares, sigue con bastante ansiedad y no consigue terminar un examen de Física en el colegio, pero hay avances en la coordinación ideomotriz, la estructuración espaciotemporal, la abstracción lógico-matemática, la comprensión de los idiomas y la confianza en sí mismo. También han seguido disminuyendo los dolores de cabeza y la onicofagia (se lastimaba las uñas con la otra mano). Aunque el curso escolar se le hace difícil, la escuela informa que pasará a 3º de ESO.

 

¿Y emocionalmente?

Empieza a salir de casa solo, le gusta sacar a pasear al perro y muestra otros intereses diferentes a los relacionados con Internet. La evolución es satisfactoria.

El último test de control lo hicimos en febrero de 2020. Guillem sigue avanzando en la agilidad mental, la hipotonía, la lectura, la comprensión lectora y la concentración, y se trabaja para que tenga más herramientas en el campo verbal. Cada vez socializa más. La madre dice que está más maduro, seguro de sí mismo y comunicativo

¿Cuáles es la situación en el tercer test de control?

Este test lo hacemos en julio de 2019. Los resultados muestran que la curación ha llegado al 78 %. Los resultados son: brazo y mano, 80 % izquierdo, 20 % derecho; el ojo, 20 % izquierdo, 80 % derecho; pierna estática, 35 % izquierda, 65 % derecha; pierna dinámica, 45 % derecha y 55 % izquierda; oído 40 % derecho y 60 % izquierdo; la motricidad facial y cervicales 40 % derecho y 60 % izquierdo. Son unos buenos resultados.

Guillem ya ha empezado a leer, aunque sigue sin gustarle, pero duerme poco porque sigue enganchado a la tablet.  La concentración, la ortografía y el vocabulario han mejorado significativamente, aunque sigue costándole hacer un esquema o cuadro sinóptico (lo cual requiere abstracción). Los dolores de cabeza tensionales han cesado, prácticamente, y aunque todavía le cuesta registrar lo que siente y piensa, empieza a poder comunicarse en este sentido; lo cual influye en los resultados de su rendimiento. Sigue ganando autonomía en los ejercicios de la terapia y los padres también observan que ya es más independiente y que su capacidad de razonamiento es bastante buena. Guillem ha vuelto a ser aceptado en el equipo de fútbol de amigos debido a que ha disminuido bastante la hipotonía y, por tanto, es mucho menos patoso. También empieza a quedar con otros niños del barrio para jugar y caminar. Se siente mucho mejor consigo mismo. La comprensión lectora debe seguir mejorando porque sigue siendo escasa. La ansiedad y los problemas de otitis se han reducido (tenía pólipos en la nariz).

 

¿Y los resultados del cuarto?

La curación ya es de un 85 %. Hay progreso en todos los ítems de lateralidad. Guillem es mucho más autónomo, la mejoría de sus capacidades mentales y su adaptación en la escuela y en las relaciones sociales es evidente, ha dejado de pasar tanto tiempo online, empieza a interesarse por los libros sobre animales y empieza a leer artículos de periódicos y, como está motivado, entiende lo que lee (al desbloquearse la parte emocional se desbloquea la mental). Progresa en todas las asignaturas, incluidas las matemáticas. Su yo emocional, mental y corporal está mucho más construido, y no hay tanta infravaloración ni ansiedad. Los vértigos disminuyen.

Este test lo hacemos en octubre de 2019 y la lateralidad ya es predominante hacia la izquierda. Apenas hay migrañas ni dolores. La terapia se enfoca a que aprenda a razonar y reflexionar por sí mismo. Para ello se sigue trabajando la coordinación ideomotriz, la concentración y la organización espaciotemporal. El podólogo le cambia las plantillas porque ya empieza a tener curva en la planta de los pies. Ahora va a nadar dos veces por semana. Ya solo se arranca la uña del pulgar izquierdo.

 

¿Cuál es el feedback de los padres en esta etapa?

Nos hacen saber que ya se comunica mucho más y con mayor fluidez, que sus relaciones sociales se han enriquecido, que hay buenos progresos en las matemáticas, aunque le sigue costando la Física.

 

¿Cuándo le realiza el quinto test de control?

El último test de control lo hicimos en febrero de 2020. Guillem sigue avanzando en la agilidad mental, la hipotonía, la lectura, la comprensión lectora y la concentración, y se trabaja para que tenga más herramientas en el campo verbal. Cada vez socializa más. La madre dice que está más maduro, seguro de sí mismo y comunicativo. Se han resuelto los dolores producidos por sus problemas oculares y de otitis, y sigue yendo a natación y haciendo actividades con sus amigos. Guillem manifiesta que quiere estudiar para dedicarse a algún campo relacionado con la informática.

Los resultados del test de lateralidad son los siguientes: brazo y mano, 90 % izquierdo, 10 % derecho; el ojo, 40 % izquierdo, 60 % derecho; pierna estática, 50 % izquierda, 50 % derecha; pierna dinámica, 30 % derecha y 70 % izquierda; oído y motricidad facial y cervicales, 30 % derecho y 70 % izquierdo.

 

¿Y el último test de control?

Ha sido ahora, en octubre de 2020. Los resultados del test de lateralidad han sido los siguientes: brazo y mano, 90 % izquierda, 10 % derecha; el ojo, 60 % izquierdo, 40 % derecho; pierna estática, 60 % izquierda, 40 % derecha; pierna dinámica, 20 % derecha y 80 % izquierda; oído, 80 % izquierdo, 20 derecho y motricidad facial y cervicales, 25 % derecho y 75 % izquierdo. Es decir, la curación es del 90 %.

 

¿Cuál ha sido la reacción de los padres?

Han visto que ha habido un cambio extraordinario, sobre todo, en lo que hace referencia a la rigidez neurofisiológica, mental y emocional de su hijo, porque era un niño con un bloqueo casi total en todos estos aspectos.

La terapia ya ha finalizado. A partir de ahora, como todos los pacientes que terminan el tratamiento, Guillem deberá hacer en casa una serie de ejercicios de los que hacía con la terapeuta aquí en el centro para afianzar la lateralidad lograda, y vendrá 3 veces más al centro cada 5-6 meses para que hagamos los respectivos controles de seguimiento antes de darle el alta definitiva. El caso de Guillem es un caso difícil, como me he mencionado, pero, a la vez, es un caso muy gratificante: la constancia y voluntad del paciente durante el tratamiento, la implicación de los padres y la escuela durante todo el proceso y la labor de la terapeuta han sido cruciales para su recuperación.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.