Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia (Parte II)
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Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia (Parte II)

Susana Lladó - Lladó Comunicación 7 junio, 2021 Déficit de atención, El trastorno de lateralidad

Este artículo sobre cómo se trabaja el déficit de atención en terapia es la segunda parte del artículo El déficit de atención en niños con lateralidad cruzada que publicamos la semana pasada explicando cómo se manifiesta este problema, las consecuencias que tiene para los niños y adolescentes que lo presentan, y algunas pautas para que los padres sepan cómo actuar en casa.

Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia

En terapia, se trabaja el déficit de atención con ejercicios específicos, algunos de los cuales explicaremos más adelante. Pero más allá del contenido de estos ejercicios, es importante remarcar la dinámica que seguimos con estos pacientes al realizarlos.

Dado que su déficit de atención no está provocado por una lesión o retraso cognitivo, sino por su lateralidad cruzada, el objetivo es que tomen consciencia de su dificultad para concentrarse y que vayan focalizando su atención en las pautas que se les dan para que de forma progresiva puedan ir integrando la información que reciben y dejen de actuar de forma impulsiva. Para ello, es fundamental dividir las indicaciones de los ejercicios que deben hacer durante las sesiones en pequeñas secuencias o instrucciones muy simples. Es decir, nunca se les da una consigna que incluya varias correlaciones o ideas. Se les dan las instrucciones por pasos, una por una. Y tal como comentamos la semana pasada, reforzamos estas directrices verbales con información gráfica, ya que la información visual les ayuda muchísimo a integrar lo que se les comunica. Paralelamente, muchos de los ejercicios que se realizan durante las sesiones también están diseñados para trabajar la memoria, debido a que el déficit de atención les causa muchos olvidos.

«En las sesiones de terapia, nunca planteas el objetivo final de los ejercicios cuando se los explicas. Realizamos actividades segmentadas desarrollándolas de forma consecutiva, por etapas; actividades que, además, implican diferentes niveles de superación. Vas paso a paso. De otro modo, puedes estar varios minutos explicándoles la dinámica de un ejercicio y, al pedirles que empiecen, darte cuenta de no han archivado nada. Por esto hay que ir desmenuzando las indicaciones en otras más sencillas e ir viendo si las siguen», explica el psicólogo Luis Elías.

Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia

Otro aspecto que se trabaja en terapia con estos pacientes es el contacto visual. Como se dispersan, al darles explicaciones hay que ir creando el hábito de que miren a los ojos de su interlocutor. Establecer contacto visual nos ayuda a todos a la hora de comunicarnos, pero en estos pacientes es fundamental, ya que cuando establecemos contacto visual, focalizamos más nuestra atención. Este hábito se puede trabajar incluso con los más pequeños con ciertos ejercicios y actividades.

En la opinión del terapeuta Luis Elías, también hay que primar la calidad frente a la cantidad en terapia: «Es mucho mejor que un niño pueda atender una sola actividad simple de forma autónoma y progresando, que pretenda hacer diez tareas sin conseguir prestar atención a ninguna y haciéndolas todas mal. Luego ya subiremos la cantidad a medida que vaya afianzando la atención y ganando confianza»

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Al trabajar el déficit de atención en terapia también hay que restarle importancia a las equivocaciones que puedan cometer los pacientes. Aunque hay escuelas más flexibles que otras, en general, se suele castigar el error. Si el niño sabe que vamos a penalizar sus equivocaciones, ya no intentará hacer ningún progreso. Por eso es muy importante permitir que se equivoquen y relativizar esas equivocaciones. En el centro, los terapeutas establecen un diálogo con los padres y el profesor para adecuar ciertas actividades, para que el profesor esté al tanto de las circunstancias del niño y sepa qué es lo que se está trabajando en las sesiones, así como para que el tutor nos comunique las dificultades que observa en clase y que el terapeuta no puede ver en terapia.

Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia (Parte II)

«Otra cuestión importante es reservar un tiempo de las sesiones para comentar cómo les ha ido la semana y que puedan expresar sus dificultades y emociones. Deben poder percibir el espacio terapéutico como un entorno capaz de recoger su sufrimiento y sus malas experiencias con tranquilidad. En este espacio que ellos perciben como un espacio seguro podemos trabajar las falsas ideas que se han formado de sí mismos a causa de la estigmatización de la que hayan podido ser objeto. Pensemos que, normalmente, vienen de entornos más rígidos y exigentes, orientados a resultados. Nunca se les debe comparar con otros niños o pacientes, y hay que ir reforzando positivamente sus logros, por pequeños que sean, cuando terminan cada parte de una tarea, así como animarles en ese recorrido progresivo. Del mismo modo, cuando preguntan por iniciativa propia, hay que hacerles una valoración positiva que también contribuirá a reforzarlos. Este punto es primordial porque cuanto más pregunte y se interese un niño con déficit de atención, más atención va a poner en lo que esté haciendo», señala Elías.

Cómo se trabaja el déficit de atención en terapia

Ejercicios y actividades para trabajar la atención sostenida

Hay numerosos ejercicios para trabajar el déficit de atención en terapia. Algunos de ellos están concebidos para que sean percibidos por los pacientes como juegos; otros, los menos lúdicos, se intercalan con los primeros.

Pintar mandalas, por ejemplo, es muy útil para que no se activen a nivel impulsivo. Es una actividad a la que deben estar atentos para no salirse de las líneas, que suele relajarles y con la que se trabaja la paciencia.

Otro juegos que requieren fijar la atención continuamente son el Jungle Speed, Dobble y Memory. En general, todos los juegos que consisten en buscar diferencias les gustan especialmente, y son los juegos que utilizamos durante las sesiones como premios después de realizar algún ejercicio que les cuesta más.

Un ejercicio con el que se trabaja simultáneamente la atención y la memoria es el salto de aros siguiendo una secuencia que deben retener: se colocan 7 aros numerados en el suelo y se les indica qué aros tienen que saltar (por ejemplo, el 1, el 3 y el 4). Este ejercicio requiere que estén atentos a las indicaciones, retener la información y pensar antes de saltar. Es un ejercicio que les gusta especialmente porque implica movimiento y que también se puede hacer colocando aros de diferentes colores e indicándoles cuáles deben saltar (por ejemplo, el amarillo, el azul y el rojo). Además, con él se trabaja también la lateralidad, al igual que con el ejercicio de los símbolos codificados que indican direcciones y movimientos específicos que deben hacer.

Otra manera mediante la que se trabaja el déficit de atención en terapia es fomentando la expresión. Se les plantea un ejercicio-juego avisándoles de que posteriormente se les harán preguntas sobre lo que han dicho los demás. Al darles previamente esta directriz, ya empiezan el ejercicio focalizando su atención.

«El déficit de atención, si no hay una incapacidad, se trabaja muy bien en terapia, y con buenos resultados. Esto no significa que en todos los casos la evolución sea rápida, porque cada niño tiene su timing, pero siempre hay evolución. Hay niños que tardan más y otros que tardan menos, depende de lo disperso y activo que sea cada niño, de la dinámica familiar, etc.», concluye el terapeuta.

 

En mayo de 2020 reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

El déficit de atención en niños con lateralidad cruzada (Parte I)
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El déficit de atención en niños con lateralidad cruzada (Parte I)

Susana Lladó - Lladó Comunicación 2 junio, 2021 Déficit de atención, El trastorno de lateralidad, Lateralidad cruzada

Nueve de cada diez niños y adolescentes con lateralidad cruzada presentan déficit de atención. Esta dificultad tiene múltiples consecuencias en todos los ámbitos de su vida, incluyendo su desempeño escolar, ya que les impide realizar tanto tareas muy sencillas como complejas.

El déficit de atención se puede manifestar conductualmente con un alto nivel de activación y/o con desatención. De hecho, en muchos de estos niños y adolescentes se combina la impulsividad del movimiento (no paran de moverse) con la impulsividad en su habla y la falta de atención.

En cualquier caso, el déficit de atención les impide recoger el volumen de información que se les está transmitiendo: indicaciones, explicaciones, pautas, etc. Y al no poder gestionar esta información, desconectan y se distraen.

«Los niños suelen vivir este problema con una especie de malestar o culpabilidad; sobre todo, por las consecuencias que tiene en su aprendizaje escolar. No obstante, cuando se refieren a su déficit de atención, no saben explicarlo. Son conscientes de que algo les pasa, pero no lo tienen identificado. En cambio, los adolescentes adoptan, normalmente, una actitud más pasota. Han llegado a la conclusión de no hay ninguna explicación para su falta de atención y, aparentemente, lo aceptan como esto es lo que hay, aunque de hecho, esta actitud desprendida es una actitud defensiva. Al inicio de la terapia, el terapeuta proporciona sentido a lo que para ellos no lo tiene explicándoles las causas y mostrándoles mediante diferentes actividades que no se distraen siempre, por lo que no es cierto que tengan una incapacidad. Y todos los pacientes mejoran, aunque dependiendo de su edad y circunstancias lo hacen a un ritmo más rápido o más lento», nos explica el psicólogo de nuestro centro Luis Elías.

El déficit de atención en niños con lateralidad cruzada (Parte I)

Consecuencias del déficit de atención

Los niños con déficit de atención no pueden seguir el ritmo escolar porque no llegan a asimilar los conocimientos que se les imparten, conocimientos que de forma natural les correspondería adquirir por edad. Si los problemas de déficit de atención derivados de la lateralidad cruzada no se tratan, la tasa de abandono escolar de estos niños cuando llegan a la adolescencia es alta porque su motivación y autoestima han quedado muy mermadas. Piensan que nadie les entiende.

Al no poder concentrase, cometen muchos errores, no consiguen planificarse las tareas ni organizarse. Como hemos mencionado, algunos pueden manifestar impulsividad no solo conductual, sino también a la hora de hablar: no piensan antes de expresarse verbalmente ni antes de pasar a la acción, puede haber verborrea, suelen interrumpir a la persona que se dirige a ellos, etc.

Asimismo, también les cuesta mucho pedir ayuda o informar de que no han entendido lo que se les ha dicho. Hay que tener en cuenta que algunos son conscientes de su dificultad, pero otros no. «Son niños que parece que no escuchan cuando les hablas. Simplemente hacen, van haciendo. Por esto, una parte importante de la terapia es, precisamente, ayudarles a tomar consciencia para que consigan ir focalizando en las pautas que se les dan, las integren y empiecen a pensar antes de decir y hacer, en lugar de actuar de forma impulsiva», prosigue Elías.

El déficit de atención en niños con lateralidad cruzada (Parte I)

Como apuntábamos al principio, las dificultades de atención también repercuten en su ámbito familiar y social, además de en el escolar. En casa, muchos padres ya no saben cómo actuar con ellos: ni tienen las herramientas para corregirles adecuadamente ni para fomentar cambios en su hijo. Son padres que llegan a la consulta quemados. Además, desconocen que su manera de proceder solamente logra cohibir más al niño. En el ámbito social, cuando los pacientes se relacionan con sus amigos y compañeros, estos perciben que no les escuchan, que no entienden lo que les explican o directamente creen que pasan de ellos.

«A los padres les proporcionamos pautas para que no se desesperen. Una de las más importantes es que las normas que les den a sus hijos deben ser cortas y sencillas. Nunca les deben dar indicaciones largas. Por ejemplo: en vez de decirle al niño que haga los deberes, hay que decirle que haga la página 3 de sumas del cuaderno de Matemáticas. Cuando termine las sumas, hay que darle la siguiente indicación, que lea la página 58 del libro de Lengua, etc. Cuanto más se concrete, mejor. A la hora de acostarse, en lugar de decirle que vaya a lavarse los dientes, hay que decirle que se lave los dientes, después que se acuerde de cerrar el dentífrico y, posteriormente, que doble la toalla. Para los padres esto representa alargar el proceso, es cierto, pero así es como el proceso queda simplificado para el niño porque no se acordará de que debe doblar la toalla después de lavarse los dientes y de cerrar el tubo», detalla el psicólogo.

Asimismo, a los niños con déficit de atención les ayuda mucho que se apoye la información verbal con la información visual, tal como explicaremos la próxima semana en la segunda parte de este artículo que dedicaremos a cómo se trabaja en terapia el déficit de atención.  Por ejemplo, para indicar en el aula que no se puede chillar o que no se puede comer en clase, lo ideal sería colgar letreros que lo representen  (el de mantener silencio y uno con un bocata tachado), en vez de darle al niño toda una explicación sobre la normativas del colegio al respecto. Este apoyo mediante información gráfica favorece la integración de la información. De otro modo, quizá ni presten atención, al margen de que es muy probable que, aunque la presten, se les olvide al cabo de un momento debido a que ya han desconectado después de la segunda idea o directriz.

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Neurociencia: el cerebro del adolescente quiere respeto
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Neurociencia: el cerebro del adolescente quiere respeto

Susana Lladó - Lladó Comunicación 12 mayo, 2021 Comunicación entre padres e hijos adolescentes, Desarrollo cerebral, El cerebro, Relación padres-hijos, Sistema educativo

El cerebro del adolescente crece a dos velocidades

Durante décadas, la mayor parte de las investigaciones sobre la adolescencia se centraron en los aspectos más conflictivos de esta etapa, ya que este periodo trae consigo aumentos significativos de las tasas de consumo de alcohol y otras drogas, mala comunicación entre padres e hijos, comportamientos imprudentes, trastornos alimentarios, depresión, etc., en comparación con las tasas que se dan en niños más pequeños.

Sin embargo, dos hallazgos realizados en la década del 2000 abrieron las puertas a una interpretación muy diferente de la adolescencia. Los neurocientíficos demostraron que la pubertad marca el comienzo de un periodo de exuberante crecimiento neuronal al que sigue una poda de conexiones neuronales; un proceso que solamente es comparable al que ocurre durante los tres primeros años de vida. Es como si su cerebro hiciera un update.

Asimismo, los neurocientíficos también demostraron que la maduración del cerebro adolescente no es lineal. Todas las áreas que son sensibles a la emoción, la recompensa, las novedades, las amenazas y las expectativas de los compañeros crecen de manera acelerada, mientras que las áreas del cerebro responsables del razonamiento, el juicio y la función ejecutiva van creciendo constante, pero lentamente. Este desequilibrio es el que explica en gran medida la impulsividad de los adolescentes y que tomen tan a menudo decisiones arriesgadas, pero también explica lo sensibles que son a la recompensa social y al aprendizaje. Desde el punto de vista evolutivo, diríamos que los adolescentes tienden a alejarse de la seguridad que representa el núcleo familiar y se lanzan a explorar el mundo social como parte de lo que significa ir convirtiéndose en un adulto independiente. Pero hay más.

Neurociencia: el cerebro del adolescente quiere respeto

La ventana del tiempo en el cerebro adolescente

En un artículo publicado en Scientific American, la escritora científica Lydia Denworth explica varios estudios recientes realizados con adolescentes que aportan nuevos datos sobre cómo funciona su cerebro. Estos datos constituyen una oportunidad para que padres y maestros intervengan positivamente en su educación.

Dado que los adolescentes son especialmente sensibles a las señales y a las recompensas sociales precisamente en la época en que su cerebro experimenta un crecimiento más rápido y realiza grandes ajustes neuronales, estas investigaciones se han centrado en cómo su cerebro interactúa con el entorno social. Los resultados muestran que el contexto social y la aceptación tienen una gran influencia en su comportamiento. Los neurocientíficos creen, incluso, que la adolescencia podría constituir lo que denominan “una ventana de tiempo”. Las ventanas de tiempo son periodos en los que el cerebro realiza conexiones neuronales específicas con la información importante que ha recabado hasta entonces. Por ejemplo, la ventana del tiempo para la adquisición del idioma explica por qué las personas que aprenden un idioma extranjero después de la pubertad suelen tener acento, ya que estas ventanas tienen una apertura, un pico y un cierre. Es decir, el cerebro de los adolescentes está neuroquímicamente preparado para utilizar las señales sociales para el aprendizaje. Esto significa que en lugar de centrarnos en la tempestad de la adolescencia, los adultos podríamos aprovechar esta ventana como una oportunidad para trabajar mejor en su educación y su salud física y mental.

El respeto, el sentido de propósito y su contribución a la sociedad

Neurociencia: el cerebro del adolescente quiere respeto

Si tenemos en cuenta que lo que aprendan en esta etapa es de suma importancia porque el cerebro del adolescente se reorganiza en torno a todo lo que recibe, es un hecho que de la misma forma que las experiencias dañinas pueden conducirles a espirales negativas de las que les sea difícil recuperarse, las experiencias positivas también tendrán un gran efecto en ellos.

Por ejemplo, las investigaciones realizadas sobre el efecto de la descripción detallada del suicidio de un personaje en la controvertida serie de Netflix Por trece razones concluyen que hay una relación entre esa detallada descripción y el aumento de los suicidios de adolescentes. En cambio, también se sabe que los programas de voluntariado más exitosos con adolescentes son aquellos que son significativos para ellos, en los que se les da voz y la oportunidad de reflexionar sobre el trabajo. ¿Por qué? porque a los adolescentes les preocupa especialmente el sentido de su vida en relación con el mundo, tienen la necesidad de contribuir a la sociedad, encontrar un propósito y ser respetados. Cuando contribuyen a la sociedad, se sienten valorados.

Otro estudio con adolescentes ha demostrado que cuando se les pidió que escribieran el sentido de su propósito antes de participar en una actividad educativa, aumentaba su participación en dicha actividad y la encontraban más importante e interesante. “El propósito es una forma bastante poderosa de capital de identidad porque no es solo una respuesta a la pregunta de quién eres, sino que es una respuesta a la pregunta de quién vas a ser y la dirección en la que te diriges”, explica el psicólogo de la Universidad de Cornell Anthony Burrow en el artículo que hemos citado.

En 2019, Nature Human Behavior también publicó un interesante estudio sobre la respuesta de los adolescentes cuando se les informa sobre los buenos hábitos nutricionales. Los expertos saben que si pretendemos que dejen de consumir comida basura atiborrándoles de información sobre las propiedades nutricionales de las frutas, verduras y otros alimentos, no cambian sus hábitos. De modo que en este estudio cambiaron la estrategia. A un grupo de 300 adolescentes se les explicó que muchos ejecutivos de compañías de alimentos utilizan ingredientes que no son saludables y que dirigen las campañas de marketing de sus productos directamente a ellos. Los adolescentes se indignaron y empezaron a ver la alimentación saludable como una manera de tomar posición para no ser manipulados. Empezaron a cambiar su dieta.

En resumen, tomar en cuenta el deseo de los adolescentes de tener un estatus y sentirse respetados, así como su necesidad de contribuir a la sociedad y encontrar un propósito puede ser muy efectivo en las intervenciones educacionales de padres y maestros.

Terapia del trastorno negativista desafiante infantil
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Terapia del trastorno negativista desafiante infantil

Susana Lladó - Lladó Comunicación 6 mayo, 2021 Trastorno negativista desafiante infantil

Cuándo hablamos de trastorno negativista desafiante infantil

El trastorno negativista desafiante infantil se caracteriza, principalmente, por un estado persistente del ánimo irritable, malhumorado y de enfado con las personas que para el niño simbolizan una figura de autoridad, así como por un comportamiento discutidor y de rencor o de deseo de venganza. Asimismo, el niño negativista y desafiante desobedece de forma activa y de manera recurrente a estas figuras de autoridad: el padre, la madre, el tutor, el entrenador, etc.

Ahora bien, tal como explica el psicólogo de nuestro centro Luis Elías, hay que tener mucho cuidado antes de etiquetar a un niño con este trastorno: «No se debe confundir el hecho de que un niño sea muy emocional, que tenga una personalidad muy marcada, que sea muy crítico o que esté pasando un momento complicado con que el niño presente trastorno negativista desafiante. Para hablar de trastorno, deben cumplirse los 3 criterios de estado persistente de enfado, conductas desafiantes y desobediencia recurrente, al menos, durante 6 meses»

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Consecuencias del trastorno

Las consecuencias del trastorno son múltiples. Estas consecuencias, además, generan en la vida cotidiana del niño una gran cantidad de problemas que no son menores, ya que afectan a cada uno de los entornos en los que se desenvuelve.

Terapia del trastorno negativista desafiante infantil

Una de las principales consecuencias son las repercusiones en su desempeño escolar. Si el trastorno se caracteriza, precisamente, por la rebeldía ante las figuras de autoridad, el entorno escolar representa durante siete horas al día una de esas figuras. Para una maestro es realmente complicado gestionar las situaciones que un niño desafiante puede llegar a provocar, ya que con su conducta buscará la confrontación, la atención, salirse con la suya, desautorizarle, no hacer lo que debe hacer, que no le cuestionen, etc. Y lo hará utilizando las rabietas y las actitudes negativistas y desafiantes que ha aprendido que le funcionan en casa (y que explicaremos más adelante, en el próximo apartado).

Otras consecuencias directas e importantes del trastorno son los problemas sociales (su forma de interrelacionarse no les ayuda en absoluto a establecer ni a construir buenas relaciones), así como los problemas conductuales y de control de impulsos, los cuales interfieren en todos los ámbitos de la vida del niño. Por último, cabe mencionar su baja tolerancia a la frustración y, en los adolescentes, el riesgo de que la conducta de rebeldía derive en el consumo de sustancias adictivas (como otra forma de manifestar su rebeldía).

Causas del trastorno

En psicología, el trastorno negativista desafiante infantil se explica, fundamentalmente, desde dos teorías distintas: la del desarrollo y la del aprendizaje. La teoría del desarrollo (evolutivo) afirma, básicamente, que estos niños han adquirido conductas autónomas nocivas a causa de una separación traumática de la figura de apego (madre, padre), y que intentan suplir las dificultades relacionadas con el trauma de esta separación que no se llevó a cabo de la forma adecuada con conductas de este tipo. En cambio, la teoría del aprendizaje postula que las actitudes de estos niños son consecuencia de los refuerzos negativos que han recibido durante mucho tiempo por parte de las figuras de autoridad.

Terapia del trastorno negativista desafiante infantil

«En mi opinión, y desde mi experiencia como terapeuta, la teoría del aprendizaje es la que se muestra más válida a la hora de trabajar con estos pacientes. Si cada vez que un niño quiere algo, aprende que la mejor forma de conseguirlo es mostrar su rabia ante una posible negativa, desafiar a la figura de autoridad o mostrar actitudes de rencor o venganza, consolidará estas conductas: al comprobar que las figuras de autoridad ceden ante su comportamiento, el niño entiende que se le premia su forma de proceder; que con esta manera de negociar obtiene los resultados deseados», afirma el especialista.

Terapia del trastorno negativista desafiante infantil

El mecanismo que acabamos de describir es el que se puede trabajar muy bien en terapia. El objetivo es romper mediante refuerzos positivos ese círculo de refuerzos negativos que ha recibido el niño durante un tiempo prolongado. «No obstante, en estos casos es fundamental trabajar también con los padres, hacer una psicoeducación familiar. El terapeuta debe explicarles la dinámica que ha generado el trastorno; una dinámica de la que no suelen ser conscientes, y darles las pautas necesarias para que sepan cómo actuar en casa mientras, paralelamente, trabajamos en terapia con el niño», prosigue Elías.

Terapia del trastorno negativista desafiante infantil

El tratamiento del trastorno negativista desafiante está orientado a varios aspectos. El primero, tiene como objetivo construir una buena relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta. «Conseguir establecer este vínculo positivo es esencial para poder trabajar con estos pacientes. Si no se consigue este vínculo, no hay nada que hacer. Además, en el caso de que el niño sea también un paciente de lateralidad, contribuirá a restablecer su autoestima. Y, en ambos casos, la autoestima se verá reforzada en el entorno de la terapia debido a que, como la terapia de lateralidad es tan amplia y completa, trabajamos la parte motriz, cognitiva y emocional con múltiples ejercicios que suponen múltiples oportunidades para reforzar positivamente al niño. Recordemos que los pacientes con trastorno negativista desafiante no vienen de un entorno así: su experiencia no es la de aprender que después de esforzarse es cuando obtienen la gratificación en forma de reconocimiento y refuerzo de su progreso. Su experiencia es la de la controversia. Por esto el vínculo terapéutico es tan importante. El terapeuta nunca entra en discusión, no es reactivo, ni juzga el comportamiento del paciente, por lo que el niño se va dando cuenta de que su estrategia no le funciona con él.  Asimismo, el terapeuta le va remarcando al paciente el sentido de lo que va ocurriendo en las sesiones y el niño lo asimila de una manera vivencial porque no son niños que estén desconectados de la realidad. Durante la terapia también trabajamos sus habilidades sociales, de comunicación y de control y gestión de la ira, además de reforzar los aspectos cognitivos. El niño aprende que existe otra manera de relacionarse, que cambiando su conducta obtiene más cosas y de mejor forma, y esto redunda positivamente en todos los ámbitos de su vida, incluyendo el escolar», concluye el terapeuta.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

Problemas de memoria
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¿Se te olvidan las cosas? No, no tienes problemas de memoria

Susana Lladó - Lladó Comunicación 28 abril, 2021 Memoria

¿Se te olvidan los nombres de las personas que te presentan? ¿No sabes dónde has puesto las llaves o el móvil? ¿Quieres recordar el título de un libro o de una película y no acaban de salirte de la punta de la lengua? ¿Te cuesta memorizar nombres de calles? ¿A veces se te olvida pasar por la tintorería o comprar algo que necesitabas para hacer la cena? No, no tienes problemas de memoria. Según la neurocientífica Lisa Genova, nuestros cerebros no están diseñados para recordar este tipo de cosas.

 

Lo primero que tranquiliza de las explicaciones que da esta experta es saber que la memoria dista mucho de ser perfecta. Lo segundo, lo que acabamos de apuntar: la función de la memoria no es recordar que tenemos que hacer un recado a última hora de la tarde o recordar nombres. Una persona puede ser muy inteligente y tener una memoria prodigiosa para otras cuestiones y, sin embargo, olvidarse a menudo de dónde deja las gafas o no recordar qué ha ido a buscar al entrar en la cocina.

Para tener memoria de algo no basta con que los sentidos perciban información: el cerebro no puede consolidar ninguna información sensorial en una memoria duradera sin que haya ‘entrada neuronal de la atención’.

Qué determina lo que recordamos y lo que olvidamos

Entonces, ¿qué determina lo que recordamos y lo que olvidamos? Hoy se sabe que el primer factor es la atención. Nuestro cerebro solamente forma recuerdos que perduran más allá del momento presente si prestamos atención a aquello que queremos recordar.

En la conferencia del vídeo de abajo (impartida el mes pasado), Lisa Genova pone un ejemplo vivido en primera persona que a todos nos es familiar. Iba en coche haciendo un trayecto que recorre frecuentemente y, cuando ya casi llegaba a su destino, se preguntó si había pasado un gran puente que está situado a mitad del camino. No recordaba haberlo cruzado. ¿Qué le había pasado? Pues, simplemente, que ese recuerdo de “cruzar el puente” nunca se creó en su cerebro.

¿Por qué? porque para tener memoria de algo no basta con que los sentidos perciban información: el cerebro no puede consolidar ninguna información sensorial en una memoria duradera sin que haya “entrada neuronal de la atención”. Como la neurocientífica hace ese trayecto muy a menudo, su atención no estaba puesta en el puente, sino en sus pensamientos o en la música que estuviera escuchando.

Otra situación clásica que todos hemos vivido es intentar recordar en vano el nombre del actor de una película, por ejemplo. Nos ponemos a rebuscar en nuestro cerebro como si fuera un baúl lleno de objetos y nos vienen a la memoria todo tipo de datos sobre el actor, menos el nombre. Decimos, “Sí, el que protagonizó tal serie con tal actriz”, “El actor al que le dieron un Oscar hace dos años por tal película”, etc. Pero del nombre, ni rastro. ¿Por qué está como bloqueado? La respuesta es que el bloqueo de una palabra  ̶ sobre todo, de nombres propios ̶  ocurre cuando solo hay una activación parcial o débil de las neuronas que se conectan a la palabra que se está buscando. Por esta razón nos vienen a la mente palabras relacionadas, palabras que suenan parecidas al nombre que estamos buscando o que significan algo parecido, pero nada más. Y si nos concentramos en estas palabras que tienen una relación indirecta con la que buscamos, aún es peor. Es como adentrarnos en una callejón sin salida. ¿Por qué? porque estos señuelos dirigen la actividad cerebral por vías neuronales que van hacia ellos, no hacia la palabra que andamos buscando. En otras palabras, nos adentramos en el barrio neuronal equivocado, allí no reside nuestra palabra. En cambio, si salimos de esa área dejando de intentar dar con el nombre, de repente, voilà! Ahí está. ¿Qué ha sucedido? Pues que le hemos dado al conjunto de neuronas correcto la oportunidad de activarse.

Buscar en Internet nombres que no recordamos no debilita en absoluto la capacidad de memoria, del mismo modo que insistir en recordarlos no la fortalece.

¿Se te olvidan las cosas? No, no tienes problemas de memoria

No te avergüences, ni te preocupes, por recurrir a Google

Otra cuestión interesante que explica la neurocientífica es que, a medida que nos hacemos mayores, como atribuimos estos olvidos a la edad pensando que empezamos a tener problemas de memoria, nos resistimos a buscar lo que no recordamos en Google, por ejemplo. Creemos que si echamos mano del buscador estamos haciendo trampas y debilitando nuestra memoria. Y no es así. Resulta que los jóvenes también experimentan tener algo en la punta de la lengua con frecuencia. La diferencia es que, como ellos no lo relacionan con un posible síntoma de Alzheimer o pérdida de memoria, lo viven con naturalidad y le hacen la pregunta a Google sin más. Buscar en Internet nombres que no recordamos no debilita en absoluto la capacidad de memoria, del mismo modo que insistir en recordarlos no la fortalece. Como dice la experta, tenemos el permiso de los neurocientíficos para utilizar Google en estos casos. Quizá sea frustrante, pero no es motivo para entrar en pánico, preocuparse, ir al médico o sentirse avergonzado. Es normal.

Es como cuando entramos en el salón y nos preguntamos “¿Qué he venido a buscar?” Tan solo se trataba de retener unos segundos el objeto, ¿no? ¿Por qué se nos ha olvidado? La respuesta es que, en estos casos, utilizamos lo que se llama memoria prospectiva. Este tipo de memoria crea un recuerdo con la intención de hacer algo más tarde. Pero si no asociamos lo que queremos recordar a un contexto, no funciona.

¿Haces listas? Haces bien

¿Se te olvidan las cosas? No, no tienes problemas de memoria

También es normal, y recomendable, hacer listas. Listas de la compra, de lo que no se nos puede olvidar cuando salimos a hacer recados y de todas aquellas cosas que planeamos hacer en el futuro. ¿La razón? Nuestros cerebros no son buenos a la hora de recordar este tipo de cosas, de modo que no hace falta sufrir intentando forzarlos inútilmente. Es como cuando entramos en el salón y nos preguntamos “¿Qué he venido a buscar?” Tan solo se trataba de retener unos segundos el objeto, ¿no? ¿Por qué se nos ha olvidado? La respuesta es que, en estos casos, utilizamos lo que se llama memoria prospectiva. Este tipo de memoria crea un recuerdo con la intención de hacer algo más tarde. Pero si no asociamos lo que queremos recordar a un contexto, no funciona. Por ejemplo, estás en el dormitorio a punto de acostarte. Quieres leer un rato antes de dormirte, pero te has dejado las gafas en el salón. Cuando entras en el salón, no recuerdas por qué has ido hasta allí, pero si vuelves a la habitación, sí lo recuerdas porque ves la pila de libros en tu mesita de noche, asocias acostarte con el hábito que tienes de leer por la noche, etc.

Hacer crucigramas no contribuye a la neuroplasticidad, a crear reserva cognitiva. Lo que sí ayuda a evitar tener problemas de memoria es aprender cosas nuevas. Al adquirir aprendizajes, los genes interactúan con eso nuevo que sucede, con lo que experimentamos y sentimos, y nuestro cerebro se modifica. Cuanto más conexiones nuevas creamos al adquirir nuevos aprendizajes, más reserva cognitiva acumulamos.

El contexto es la clave

Las señales, la información sensorial, las asociaciones, la información emocional, nuestro estado de ánimo y cualquier otra información que esté relacionada con lo que tratamos de recordar crea el contexto que nos ayuda a formar la memoria, ya que la memoria es una red neuronal conectada a asociaciones. Por lo tanto, la memoria está muy influenciada por el contexto.

Qué señales indican problemas de memoria

Como dice Cintia Genova, hay un estigma asociado a todo lo relacionado con el cerebro y, especialmente, a la memoria. A muchas personas les da vergüenza comentar cualquier anomalía que puedan estar experimentando en este sentido. Como hemos visto, los casos que hemos mencionado no tienen por qué preocuparnos. Olvidar nombres de personas es normal porque los nombres propios habitan en pequeños callejones neurológicos sin salida (con una sola entrada), a diferencia de los sustantivos comunes. Neurológicamente hablando, los sustantivos tienen diferentes vías de acceso. Si de repente, uno empieza a tener dificultades para nombrar objetos comunes (cómo se llama lo que utilizamos para escribir en un papel, por ejemplo), algo está pasando, aunque no necesariamente debemos asociar la causa a la enfermedad de Alzheimer. De hecho, puede haber otras muchas causas: falta de sueño, de vitamina B12, estrés, etc. (causas que, igualmente, deberían hacernos tomar medidas por la salud de nuestro cerebro).

 

Una dieta saludable ayuda a evitar los problemas de memoria

Qué podemos hacer para mejorar nuestra memoria

No, hacer crucigramas no ayuda a evitar los problemas de memoria. Al hacer crucigramas, únicamente recuperamos palabras que ya sabemos. Como no es un entrenamiento cruzado, solamente sirve para recordar mejor esas palabras, pero no para construir nuevos caminos neuronales, ni para rescatar recuerdos ni para recordar mejor el contenido de una presentación de trabajo. Es decir, hacer crucigramas no contribuye a la neuroplasticidad, a crear reserva cognitiva.

Lo que sí ayuda a evitar tener problemas de memoria es aprender cosas nuevas. Al adquirir aprendizajes, los genes interactúan con eso nuevo que sucede, con lo que experimentamos y sentimos, y nuestro cerebro se modifica. Cuanto más conexiones nuevas creamos al adquirir nuevos aprendizajes, más reserva cognitiva acumulamos. Y disponer de esta reserva de respaldo es importantísimo en el caso de que se empiece a desarrollar alguna patología como el Alzheimer.

Actualmente, también se sabe que hacer ejercicio físico reduce el riesgo de demencia a la mitad, y que dormir las horas necesarias (siete, por lo menos) ayuda a prevenir el Alzheimer y a cuidar de nuestra memoria actual. El sueño permite estabilizar los recuerdos que construimos en un momento dado para que perduren a largo plazo.

Y por último, aunque no hay un solo alimento milagroso, sí se sabe con certeza que los pescados grasos, los alimentos integrales, las verduras, las frutas de colores anaranjados, rojos y morados, las nueces, las alubias y el aceite de oliva son algunos de los alimentos que realmente nos nutren, cuidan de nuestro corazón, de la salud de nuestro cerebro y de nuestra memoria.

En resumen, las claves para evitar problemas de memoria son: dieta mediterránea, ejercicio, dormir lo necesario, gestionar bien el estrés, aprender cosas nuevas y ¡relacionarse con otras personas! Al entablar una conversación, estamos manteniendo un diálogo que nunca habíamos mantenido. Según la experta, si estamos presentes en esas conversaciones y prestamos atención, le estamos proporcionando a nuestro cerebro una estimulación que le será muy útil.

 

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Pandemia: las repercusiones de no tener contacto físico
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Pandemia: ¿cómo afecta no tener contacto físico?

Susana Lladó - Lladó Comunicación 12 abril, 2021 Sin categorizar

El cuerpo humano está diseñado para responder al contacto físico. Sin embargo, muchas personas llevan más de un año sin dar ni recibir ni siquiera un abrazo debido al distanciamiento social que estamos viviendo a causa de la actual pandemia. ¿Qué repercusiones tiene para la salud esta privación prolongada de cercanía física?

La neurocientífica Helena Wasling lleva más de una década estudiando la red de fibras nerviosas de nuestra piel que detectan y responden emocionalmente al tacto de otras personas. Se trata de unos nervios denominados aferentes C-táctiles o CT. Estos aferentes CT están presentes en casi cada centímetro de nuestra piel. De hecho, lo están en toda nuestra piel, salvo en la de las manos y  plantas de los pies; lo cual indica la importancia que biológicamente tiene el contacto físico para los seres humanos.

En un artículo de TED Ideas, la neuróloga explica que estos nervios son especialmente sensibles a tres cosas: los toques suaves, el movimiento delicado y la temperatura coincidente con la del cuerpo humano. Es decir, esta red de fibras nerviosas está programada especialmente para responder a las caricias.

Asimismo, cuando recibimos caricias o abrazos, los aferentes CT envían señales a una zona muy específica del cerebro: la corteza insular, que es una parte profunda de la corteza relacionada con el equilibrio emocional (una parte distinta a la zona del cerebro que procesa meramente las sensaciones físicas). Estas señales las traducimos como “me siento aceptado”, “me siento seguro”, “alguien cuenta conmigo“, “soy importante para esta persona”, etc. También llama la atención que los aferentes CT envíen señales hacia partes del cerebro que se ocupan de nuestra imagen social, de decirnos “quiénes somos socialmente”. Teniendo en cuenta lo anterior, y que el contacto físico también puede reducir el dolor y el estrés, no es de extrañar que las personas que no lo están experimentando estén sufriendo, y que esta situación les pueda dejar secuelas duraderas.

Wasling también explica que, probablemente, lo que más estemos extrañando sean los abrazos, ya que un abrazo es un tipo de caricia que, emocionalmente, nos nutre especialmente. Cuando confiamos en una persona, sus abrazos representan seguridad y protección. Por esta razón, cuando necesitamos consuelo y nos abrazan, nos permitimos derrumbarnos y llorar.

El contacto físico es importante, incluso, para las personas que no se consideran muy toconas, ya que está incrustado en la estructura social. Por ejemplo, hasta que empezó la pandemia, cuando nos presentaban a alguien, el apretón de manos nos servía para realizar una primera evaluación de esa persona. Y al reencontrarnos con un amigo que hacía tiempo que no veíamos, ese abrazo de reencuentro estaba lleno de significado. Sin duda, el distanciamiento social nos ha arrebatado una forma fundamental de comunicación y expresión que formaba parte de nuestra manera de relacionarnos. Hemos crecido asociando el contacto físico a la cercanía emocional, por lo que asociamos su ausencia a la distancia emocional, como resume el psicólogo Guy Winch.

Cómo podemos paliar la ausencia de contacto físico

Hay  pautas que pueden ayudar a las personas que viven sin estas muestras de afecto (los demás podemos poner en práctica algunas de ellas para ayudarlas a sentirse mejor). Por ejemplo, la neuróloga cree que, aunque darse una ducha con agua tibia no provoca la misma respuesta fisiológica que una caricia, es muy probable que el movimiento lento del agua sobre la piel genere una respuesta aferente de la TC. También se han demostrado los beneficios terapéuticos de tener una mascota “peluda” cuando no se puede disfrutar de la interacción con otras personas: abrazar a estos animales e interaccionar con ellos reduce el estrés, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Otra cosa que puede ayudar mucho a estas personas es que cuando hablemos con ellas (presencialmente u online), estemos muy presentes: mirémoslas a los ojos, pongamos toda nuestra atención en ellas, escuchémoslas y no tengamos miedo de entablar conversaciones profundas o significativas.  Si notan que estamos realmente con ellas, lo que recibirán es que reconocemos su existencia, que no están solas y que forman parte de nuestro universo social (de eso se trata).

 

Cómo saber si mi hijo tiene problemas de lateralidad (II)
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Cómo saber si mi hijo tiene problemas de lateralidad (II)

Susana Lladó - Lladó Comunicación 29 marzo, 2021 El trastorno de lateralidad, Emociones, Equilibrio, Hipertonía, Hipocondría, Lateralidad cruzada, Lateralidad y CI, Organización corporal, Organización temporal, Orientación espacial, Problemas de equilibrio, Problemas de lateralidad, Síntomas de lateralidad cruzada

 

La semana pasada publicamos la primera parte de este artículo en el que estamos explicando las dificultades más habituales que presentan los niños con problemas de lateralidad. En la primera parte abordamos:

  • Los problemas de lectura
  • Los problemas de escritura
  • Las dificultades en el lenguaje verbal
  • Las dificultades en el lenguaje escrito
  • Los problemas de predislexia

 

El objetivo del artículo es que tanto padres como profesores puedan identificar los síntomas de una posible lateralidad heterogénea para solicitar un test completo de lateralidad cruzada que confirme o descarte el diagnóstico. Este test neurofisiológico evalúa cuántos cruces de lateralidad tiene la persona y en qué grado, resultados que nos permiten diseñar una terapia de lateralidad personalizada para cada paciente.

 

En esta segunda parte, proseguimos con los siguientes problemas de lateralidad:

 

Dificultades de organización temporal y de abstracción

  • Les cuesta aprender las horas y saber en qué día de la semana, mes y estación están: muchos no pueden escribir su fecha de nacimiento completa, no saben la fecha del día en curso (si es martes o jueves, el mes, si es primavera u otoño, no han establecido la relación entre los meses y las estaciones, etc.). Estas dificultades de organización temporal, razonamiento y abstracción que les impiden establecer relaciones cronológicas y secuenciales también provocan que, por ejemplo, en invierno se pongan un jersey de primavera, o al revés. En otras palabras, no pueden hacer el link entre el momento en el que viven y eso a lo que llamamos “estaciones del año”, ya que hacer este link implica capacidad de abstracción y de organización temporal; dos capacidades que no tienen adquiridas (ambas deberían estarlo a los siete años).
  • Les cuesta entender la noción de temperatura: no ven la diferencia entre 10 grados y 30. Esta noción es como un constructo ajeno a ellos.

 

Tienen poca autonomía

  • Dificultades para vestirse solos a los siete años, aproximadamente, cuando ya deberían poder hacerlo. Les cuesta atarse los zapatos (pasar por delante y por detrás los cordones, y orientarlos a la izquierda y derecha), al ponerse los pantalones se hacen un lío, el jersey se lo ponen al revés, son incapaces de abrocharse los botones de una camisa, se visten poniéndose primero los zapatos sin darse cuenta de que primero hay que ponerse el pantalón (secuencia, cronología), etc. No tienen la autonomía que ya deberían tener a su edad. Son niños muy dependientes de la ayuda de los padres.

  • Les cuesta lavarse el pelo y ducharse solos: no ponen la cantidad suficiente de champú ni de agua, se empiezan a aclarar el pelo cuando todavía no está lavado (secuencia), se despistan con el agua y juegan en lugar de ducharse, etc.

Dificultades de organización

  • Los niños con problemas de lateralidad tienen serias dificultades para organizarse el día y gestionar las tareas: no saben por dónde empezar, cómo seguir y cómo terminar los deberes, los trabajos de las asignaturas, etc. Esta dificultad se ha agravado con la pandemia debido a que su rutina ha cambiado. También les cuesta muchísimo hacerse la cama, poner la mesa bien, ordenar la ropa y su habitación, o cualquier otra responsabilidad de este tipo. No hay noción de límite (una parte puede ser educacional, pero hay otra que está relacionada con la lateralidad).

Problemas de equilibrio

  • Problemas de equilibrio estático (cómo se produce el recorrido sináptico cuando el niño está quieto): los niños con problemas de lateralidad presentan inestabilidad motriz, temblores y dificultad en el concepto de distancia y en el de ritmo (estas últimas producen dificultades para el cálculo).

 

  • Problemas de equilibrio dinámico: presentan descoordinación general y desequilibrio en el movimiento. Los niños hipotónicos son patosos, se caen, no les gusta hacer deporte, son poco ágiles, tienen dificultades para ir en monopatín y en bicicleta, así  como para jugar al fútbol. Prefieren bucear, hacer natación y practicar la equitación.

Problemas específicos en función de si son hipertónicos o hipotónicos

  • Los niños hipertónicos son ágiles en los deportes, pero por su precipitación, no calculan los espacios, las distancias. Son muy nerviosos e irritables, por lo que pueden alzar la voz y gritar, tener reacciones bruscas y tirar y romper cosas. Son poco pacientes, se exasperan porque exigen inmediatez, son extrovertidos y muy sociables. Necesitan liberar su energía practicando deportes.

 

  • Los niños hipotónicos: los hipercinéticos son muy inquietos, se mueven mucho, pero no presentan TDAH (no son hiperactivos). Presentan gran ansiedad, se bloquean con facilidad y son lentos en su vida cotidiana y escolar. Pueden tener momentos de apatía (se quedan tumbados en el sofá o en la cama) y son poco sociables e inhibidos.

Repercusiones en el rendimiento mental y emocional

 

  • Por todo lo expuesto, podríamos decir que son niños que están como perdidos, que no se apropian de su vida: por ejemplo, no saben a qué hora deben coger el autobús para ir al colegio y por eso siguen sin vestirse cuando deberían estar saliendo de casa. Los padres se ven obligados a ir continuamente detrás de ellos marcando los tiempos porque ellos no los interiorizan. Asimismo, ellos notan que “algo” va mal, que son diferentes, que les toman por tontos o piensan que quizá lo son (recordemos que la lateralidad cruzada no está relacionada con el cociente intelectual). Son niños muy sensibles que lo pasan francamente mal. De hecho, tienen una sensibilidad especial para captar el estado emocional de los otros, sobre todo, de las personas más cercanas (si un progenitor no se encuentra bien o está preocupado por algo). Como no tienen un yo fuerte y pueden dar la impresión de fragilidad, algunos de ellos son víctimas del acoso escolar.

 

  • No están entendiendo el confinamiento por covid-19: viven como un castigo no poder ver a sus amigos o que se hayan suspendido las clases de las actividades extraescolares a las que iban porque no pueden organizar como sujetos lo que está pasando.  Hay que tener en cuenta que, aunque no presentan un retraso mental, sí hay un retraso de unos 2 años en su madurez. En cambio, se les exige una comprensión de lo externo cuando ellos no se sitúan ni siquiera a sí mismos. Por ejemplo, si se despiertan por la noche porque necesitan ir al lavabo, tienen que llamar a su madre porque no se orientan bien (desorientación espacial y desorientación propia porque no tienen adquirida la noción de esquema corporal). Leer el artículo Los síntomas de la lateralidad cruzada agudizados por el confinamiento.

 

  • Todos estos problemas de lateralidad repercuten en su rendimiento mental, lo que, a su vez, repercute en su rendimiento emocional. Se sienten inseguros y presentan infravaloración, desmotivación y ansiedad (de hecho, cada vez vemos a más niños con depresión o predepresión). La ansiedad, desmotivación y depresión no son un problema psiquiátrico en estos niños: se deben al trastorno neurofisiológico provocado por la lateralidad heterogénea (mal definida).

En muchos casos, también hay un retraso o retardo motor (próximamente, publicaremos un artículo explicando cuál debería ser la evolución del desarrollo motor en cada edad).

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

Cómo saber si mi hijo tiene problemas de lateralidad (I)
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Cómo saber si mi hijo tiene problemas de lateralidad (I)

Susana Lladó - Lladó Comunicación 19 marzo, 2021 Lateralidad cruzada

Son muchos los padres que se preguntan si su hijo tiene problemas de lateralidad al observar ciertos síntomas y comportamientos en el niño. Aunque la única manera de obtener un diagnóstico certero de lateralidad cruzada es realizar un test neurofisiológico completo, hay una sintomatología concreta que indica que la lateralidad de una persona no está bien definida.

En este artículo ―que publicaremos en dos partes― detallamos las dificultades más habituales que presentan los niños con problemas de lateralidad para que padres y profesores puedan identificarlos.

Problemas de lectura

  • Mecánica lectora: sobre todo, cuando leen en voz alta.
  • Retención lectora.
  • Comprensión lectora.

Los niños no leen con fluidez, la lectura es entrecortada, se equivocan al leer sílabas y/o palabras invirtiéndolas (“al” por “la”, por ejemplo) y omiten fonemas, sílabas e incluso palabras.

Cuando leen, se concentran en identificar los fonemas, sílabas, palabras, puntuación, etc., motivo por el que leen en un tono monótono y sin interpretar las comas, los puntos ni los signos de exclamación. Esta monotonía les dificulta la comprensión lectora de cualquier asignatura, incluidas las de ciencias.

Problemas de escritura

  • Hacen mala letra (disgrafía), por lo que a los profesores, padres, y a ellos mismos, les cuesta descifrarla.

La escritura indescifrable se puede deber a una caligrafía deficiente o a que empiezan a escribir en el margen superior izquierdo de la hoja y, en lugar de seguir en línea recta, lo hacen en diagonal bajando cada vez más por el papel hasta llegar al margen inferior derecho. Es decir, no saben seguir la horizontalidad ni organizar el espacio de la página a causa de la dificultad de organización espacial que provoca el cruce oculomanual (uno de los 3 cruces posibles de la lateralidad). En este cruce, el ojo tiene dominancia diestra y la mano tiene dominancia zurda, o viceversa, de modo que si, por ejemplo, el ojo tiene dominancia izquierda, el niño empezará a escribir por el margen superior izquierdo y proseguirá escribiendo tal como hemos explicado.

  • En algunos casos más graves, ni siquiera pueden escribir su nombre: o bien el orden de las letras que lo componen es incorrecto debido a que no saben qué letra debe ir antes y después (no tienen adquirida la organización temporal) o hacen una especie de garabatos al escribirlo. La organización temporal es uno de los últimos ítems que se adquieren durante el proceso de lateralización, el cual debería finalizar correctamente a los cinco años.

Por tanto, si a los 5-6 años el niño no tiene un nivel adecuado de lectoescritura a causa de estos problemas de lateralidad, ya no podrá seguir las clases y, en consecuencia, su rendimiento escolar se verá muy afectado. Recalcamos que todas estas dificultades están causadas por los problemas de lateralidad: no se deben a un cociente intelectual bajo ni a que estos niños sean perezosos o hiperactivos (Leer la entrevista La lateralidad cruzada estanca el CI de las personas).

Cómo saber si mi hijo tiene problemas de lateralidad (I)

Dificultades en el lenguaje verbal

  • Hay poca fluidez verbal. Se expresan de manera muy escueta, a veces con monosílabos. No pueden construir correctamente una frase con complemento circunstancial, sujeto, verbo y predicado debido a que no tienen adquirida la organización espaciotemporal: lo que va antes y después en el tiempo y espacio. Por ejemplo, dicen:« Ayer haré un dibujo»
  • Cuando hablan, los niños hipertónicos lo hacen muy rápido, no vocalizan y el tono es monótono, como hemos mencionado antes. Cuesta entenderles. Si el niño es hipotónico, hablará muy despacio y mezclando ideas.
  • Dificultad para expresar ordenadamente una frase (oralmente): no se les entiende cuando hablan, ni siquiera los padres. El niño intenta explicar lo que ha hecho ese día en clase y los padres se impacientan y acaban terminando ellos mismos las frases.
  • Su diálogo es desordenado: empiezan a explicar algo y pasan a explicar otra antes de terminar la primera.
  • Les cuesta mucho construir por escrito una frase con orden, incluso con 7-8 años. Es ininteligible lo que plasman: no hay concepto, lo que escriben no representa nada.
  • Mezclan las nociones de antes, ahora y después con la espacial. Muchas veces esto está relacionado con el cruce oculomanual.
  • Se encallan al hablar. Puede haber tartamudeo de primer grado; es decir, no al iniciar las frases, sino durante las frases. Si se les pide que hablen sin encallarse, se bloquean.

Dificultades en el lenguaje escrito

  • Disortografía. Este problema, según la edad que tengan, les hace bajar las notas de diversas asignaturas, no solo de la de Lenguaje. A veces, hacen bien un examen, pero la maestra les quita puntos por las faltas de ortografía.
  • No saben hacer un resumen oral o escrito a los 8-9 años. Esta dificultad para realizar síntesis se debe a que no han entendido bien lo que han leído o lo que han escuchado por sus problemas de organización espaciotemporal y de ritmo (suelen ser lentos). En consecuencia, no pueden seguir el ritmo del profesor o del adulto. Por ejemplo, si se les pide que hagan un resumen del argumento de una película que han visto, hablarán del león, de la jirafa, etc., pero será imposible deducir de qué iba la película.
  • Por las mismas razones citadas, les es imposible hacer un cuadro sinóptico. Si no pueden hacer un resumen, ¿cómo van a poder entender lo que es la estructura de un texto o de un argumento e identificar las ideas primarias y secundarias?

Predislexia

  • Confunden letras al escribir: la p con la q, la m con n, la d con la b, etc. (predislexia perceptiva).
  • Confunden letras al hablar (Roma/toma, por ejemplo) y al escuchar (predislexia auditiva).
  • Escriben letras y números en espejo: por ejemplo, el palito del número uno lo trazan hacia el otro lado, o convierten el número 15 en el 51. Estas inversiones les dificultan aún más el cálculo, ya que no es lo mismo restarle 7 a 15 que restarle 7 a 51, por ejemplo.

Son niños que en su desarrollo psicomotor no han gateado: han pasado directamente de la posición sentada a andar (más tarde de lo normal). Esto es muy importante, ya que el gateo permite adquirir la noción de espacio porque es una exploración de este. Por lo tanto, si en la fase del gateo la noción de espacio no ha sido adquirida, o han gateado solamente con una pierna y la otra seguía como podía, no podrán situar bien los fonemas, las letras ni el orden de las palabras en una frase.

  • Dificultad en las seriaciones: por ejemplo, no pueden contar de 10 en 10 hasta 100, y todavía menos en orden decreciente (100, 90, 80, 70, etc.).
  • A menudo, la predislexia también está asociada a la discalculia. A causa de sus dificultades con la seriación, muchos niños también tienen problemas a la hora de multiplicar, una operación que es más fácil que restar porque es mucho más mecánica (la resta implica más capacidad de abstracción). Y como les cuesta retener información y concentrarse, se abruman cuando se les hace realizar una serie de multiplicaciones (no saben dejar suspendido el resultado mientras “se llevan”). Con las sumas les ocurre lo mismo (dificultad para sumar “llevando”), al igual que con las divisiones de dos cifras o más. Aquí ni siquiera estamos hablando de comprensión de problemas matemáticos, hablamos de capacidad de cálculo mental.

Todas estos problemas de lateralidad se pueden solventar en una terapia personalizada. Leer el artículo ¿En qué consiste la terapia de lateralidad cruzada?

Ya podéis leer la segunda parte del artículo.

Cómo mejorar la comprensión lectora de los niños
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Cómo mejorar la comprensión lectora de los niños

Susana Lladó - Lladó Comunicación 9 marzo, 2021 Comprensión lectora, Concentración, El trastorno de lateralidad

La comprensión lectora es la base del aprendizaje

Una buena comprensión lectora es indispensable para la comprensión de cualquier asignatura, ya que la mayoría de la información a estudiar se encuentra en textos escritos. De hecho, los resultados del último informe TIMMS indican que la caída escolar en las áreas no lingüísticas está estrechamente relacionada con la comprensión lectora. Si muchos niños tienen malas calificaciones en matemáticas, por ejemplo, no es porque tengan dificultades para comprenderlas, sino porque tienen dificultades para entender los enunciados de los problemas matemáticos. Por lo tanto, podemos decir que la comprensión lectora es la base del aprendizaje, determina el rendimiento académico y es un requisito indispensable para acceder al conocimiento y a la información. Asimismo, comprender lo que se lee permite acceder a conocimientos cada vez más abstractos y complejos, lo que posibilita a su vez nuevos aprendizajes y llegar a la universidad sin déficits de conocimiento acumulados y con un nivel de competencia lectora que no añada dificultades a los estudios.

Comprension lectora_lo que dicen los docentes de España

La situación en España: lo que dicen los docentes

Aunque actualmente sabemos que la comprensión lectora es clave en el aprendizaje, los datos de nuestro país al respecto no lo reflejan. El último barómetro CICLIP sobre la comprensión lectora en niños de entre 3 y 12 años concluye lo siguiente:

 

  • El 71, 6 % de los docentes españoles considera que la ley educativa actual no dedica las suficientes horas lectivas a trabajar la lectura.

 

  • El 58,7 % de los docentes dedica dos o menos horas a trabajar con sus alumnos la comprensión lectora.

 

  • La mitad de los docentes encuestados manifiestan que en su centro educativo no se realizan diagnósticos periódicos y estandarizados para detectar los trastornos del aprendizaje relacionados con la lectura.

 

  • El 38 % de los centros educativos no puedan dedicar una atención personalizada a alumnos con dificultades lectoras.

 

  • Casi la mitad de los docentes declara que su formación es insuficiente para trabajar aspectos relacionados con la lectura y la comprensión lectora, y que tampoco tienen la formación suficiente para reconocer trastornos en el proceso de aprendizaje lector de un alumno.

 

  • Casi la totalidad de los docentes considera que la comprensión lectora de sus alumnos mejoraría si pudieran dedicar más horas a preparar sus sesiones y a investigar en el campo de la comprensión lectora.

 

En conclusión, el descontento general y la falta de formación y tiempo de los docentes repercute directamente sobre los niveles de competencia lectora de los alumnos y sus hábitos lectores.

Habilidades cognitivas que intervienen en la comprensión lectora

En la comprensión lectora intervienen varias habilidades y procesos cognoscitivos:

  • La mecánica lectora
  • La retención lectora (memoria visual y auditiva).
  • La atención visual y auditiva
  • La percepción visual y auditiva
  • La capacidad de inferencia: saber deducir correctamente conclusiones a partir de premisas.
  • La conciencia fonológica: saber identificar las sílabas, palabras, frases y fonemas).

La mayoría de los niños y adolescentes con lateralidad cruzada suelen tener dificultades en todos estos procesos y habilidades; motivo por el que les cuesta mucho comprender lo que leen. En la terapia de lateralidad trabajamos cada uno de estos aspectos para aumentar sus competencia lectora, no obstante, los padres, desde casa, también pueden contribuir a que sus hijos la entrenen (tengan o no tengan lateralidad cruzada). Veamos cómo.

Pautas y actividades para mejorar la comprensión lectora de los niños

Pautas y actividades para mejorar la comprensión lectora de los niños

A continuación, detallamos los aspectos que contribuyen a mejorar la comprensión lectora y os sugerimos algunas actividades lúdicas que podéis realizar con vuestros hijos para fomentar la lectura y ayudarles a desarrollar las capacidades cognitivas que hemos mencionado anteriormente. Asimismo, os recomendamos escuchar la ponencia que sobre este tema impartió la doctora en Educación María Isabel de Vicente Yagüe el mes pasado en el marco de la V Edición del Congreso Internacional de Comprensión Lectora de Infantil y Primaria (CICLIP): aunque hemos recogido muchas de sus aportaciones, su exposición es realmente brillante.

 

La comprensión lectora se entrena leyendo

Cuanto mejor sea la mecánica lectora, mejor será la retención lectora y, por tanto, la comprensión de lo que se lee: si un niño no puede leer con fluidez, difícilmente podrá retener en su memoria lo leído y, en consecuencia, no llegará a entenderlo.

 

Lectura de textos variados

Aunque algunos expertos señalan que los libros de literatura infantil y juvenil serían las lecturas adecuadas, otros expertos, en cambio, afirman que lo ideal sería que leyeran textos de géneros muy variados. Según explica el experto en innovación, metodología docente y evaluación aplicadas a la educación Óscar Abellón en un artículo de El País, “Cuantos más tipos de texto lea un alumno, la riqueza que va a tener va a ser más amplia. De hecho, existe una correlación entre el rendimiento en una prueba externa como PISA y la variedad de textos que lee un alumno”.

 

Entrenar la lectura sostenida/atención

La atención es la capacidad para seleccionar, focalizar y mantener el interés en un estímulo determinado. Esta capacidad está estrechamente relacionada con la lectura debido a que nuestra capacidad de atención es limitada y leer requiere dejar a un lado otros estímulos que pueda haber en el entorno y centrarnos en la lectura. Teniendo en cuenta que los dispositivos electrónicos (videojuegos, redes sociales, etc.)  sobreestimulan y distraen la atención de los niños y adolescentes actuales, es muy habitual que no puedan mantener la atención en una lectura.

¿Qué ejercicios pueden ayudarles?

Leer una canción con la premisa de que luego deberán buscar palabras que rimen con algunas de la letra de la canción.

Leer un texto con la premisa previa de que luego deberán proponer sinónimos y/o antónimos de algunas palabras.

Leer un texto con la consigna de que tras la lectura les pediremos que busquen cierta información dentro de él (localización de datos).

 

Despertar su interés por la lectura

Difícilmente conseguiremos que un niño lea si no conseguimos despertar su interés por la lectura y que esta se convierta en una actividad placentera. Leerle primero en voz alta o facilitarle audiolibros puede ayudarle en este sentido y, además, como suscitará su atención, entrenará su atención sostenida en el tiempo.

 

La lectura dramatizada y la lectura comunicativa

La lectura dramatizada de un texto (como la de una obra de teatro) puede ayudar al niño a comprender lo que está leyendo, ya que tendrá que representarlo utilizando cambios en el tono de voz y el ritmo, y poniendo énfasis en la pronunciación. Y lo mismo ocurre si le pedimos que nos lea a nosotros (lectura comunicativa), ya que tendrá que desarrollar estrategias para hacernos llegar el significado del texto.

 

Desarrollar la memoria

Desarrollar la memoria es otra capacidad imprescindible para mejorar la comprensión lectora. La memoria consiste en codificar, almacenar y recuperar información. ¿Cuándo recordamos mejor un texto? cuando establecemos asociaciones y relaciones entre lo que dice el texto y nuestras experiencias personales u otras lecturas. Por lo tanto, podemos realizar actividades lúdicas encaminadas a que el niño pueda establecer esos vínculos:

  • Si, por ejemplo, lee una noticia del periódico que está relacionada con el acoso escolar, podemos pedirle que nos explique algún caso que ha habido en su clase/colegio.
  • Otro ejercicio podría consistir en decirle que tras una lectura tendrá que construir una frase con varias palabras que aparecen en el texto (elaboración de la información) o que tendrá que ampliarlo, enriquecerlo o crear una bifurcación en la historia añadiendo detalles de su propia cosecha o imaginando otro desenlace (estrategia de personalización de la información).
  • Otra estrategia para trabajar la memoria es la representación: el álbum ilustrado Concertina y el dragón, por ejemplo, tiene una portada que se puede utilizar como teatro e incluye estampas de personajes del libro que permiten crear marionetas con unos palillos para favorecer dicha representación.
  • La estrategia de la repetición también es muy útil para retener información específica y que lo esencial pueda pasar de la memoria de corto plazo a la de largo plazo. Una actividad lúdica para trabajar la repetición puede ser jugar al juego de las palabras encadenadas.

 

Trabajar la capacidad de inferencia

La inferencia no consiste en la comprensión literal de un texto, sino en la comprensión profunda que posibilita llegar a conclusiones que se derivan de él (y poder reflexionar sobre el texto). Cuantas más inferencias pueda llevar a cabo un niño, mejor habrá comprendido el texto leído. Hay tres tipos de inferencias: las inductivas, las deductivas y las de formulación de hipótesis. Esta última (quizá menos utilizada, pero muy útil) consiste, por ejemplo, en que el niño formule hipótesis sobre lo que hará un personaje determinado en el siguiente capítulo del libro o sobre cómo terminará la historia (hipótesis que se confirmarán o no a medida que vaya avanzando en la lectura del texto).

 

Mejor textos impresos que en pantalla digital

Los últimos estudios sobre el tema apuntan a que el libro tradicional es un formato más idóneo para la comprensión lectora y el aprendizaje basado en textos. Os lo explicamos en el artículo Comprensión lectora, mejor textos impresos que en pantalla digital.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

 

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.

la pandemia está menguando nuestra red de contactos
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Estudio: cómo la pandemia está menguando nuestra red de contactos

Susana Lladó - Lladó Comunicación 16 febrero, 2021 Actualidad, Emociones

Esta semana, Harvard Business Review ha publicado un artículo en el que se explica una interesante investigación sobre los efectos de la pandemia en nuestra red de contactos, tanto personales como profesionales. Sintetizamos las conclusiones más relevantes:

  • Antes de la pandemia, interactuábamos con 11-16 personas al día (de media), ya fueran extraños o conocidos. Estas interacciones aumentaban nuestra calidad de vida porque incrementaban nuestro sentido de pertenencia a un grupo o red.
  • Durante la pandemia, nuestras redes profesionales y personales se han reducido un 16 %, aproximadamente.
  • Antes de la pandemia, lo habitual era que si perdíamos amigos por un cambio de residencia, de trabajo o por cualquier otra circunstancia, fuéramos estableciendo nuevas relaciones para reemplazar a los antiguos. Ahora, precisamente cuando más lo necesitamos, no estamos supliendo esas relaciones por otras nuevas. Los autores del estudio aconsejan que seamos proactivos y establezcamos conexión con las personas con las que casualmente entramos en contacto en nuestro día a día.
Estudio: cómo la pandemia está menguando nuestra red de contactos
  • La escasez de oportunidades para interactuar con extraños está provocando una reducción de nuestra red. Desde el punto de vista laboral, la disminución de nuestra red profesional puede hacer que nos sea más difícil encontrar trabajo, que nos sintamos menos vinculados a nuestra empresa, obstaculizar nuestro progreso profesional, disminuir nuestra creatividad y dejar de trabajar en equipo con la actitud que lo hacíamos antes.
  • Durante la pandemia, hemos abandonado la interacción con desconocidos en favor de las relaciones con la familia, amigos y colegas más cercanos.
  • Los investigadores explican que nuestra red de contactos es como una serie de 6 círculos concéntricos que van disminuyendo en intensidad emocional a medida que avanza hacia los anillos exteriores más grandes. En el círculo más interno, normalmente, solo hay unas cinco personas: aquellas con las que verdaderamente podemos contar cuando tenemos un problema serio. En cambio, el anillo más externo puede estar formado por 1500 conocidos (aquellas personas a las que conocemos de vista). Este anillo externo es el que hemos reducido significativamente. Y, aunque sea el de las relaciones más débiles, es importante que no disminuya.
  • Sorprendentemente, el estudio afirma que los hombres han reducido mucho más sus redes de contactos que las mujeres. ¿Cuál es la explicación? No es que las mujeres dediquen más tiempo a establecer contactos o a consolidar los que ya tenían (ahora, en general, tienen mucho menos tiempo que antes), la clave está en la forma natural de comunicación propia de las mujeres: para mantener la cercanía emocional, hablan. En cambio, los hombres hacen cosas juntos, pero hablan mucho menos al realizar estas actividades.
Estudio: cómo la pandemia está menguando nuestra red de contactos
  • El punto anterior es fundamental, ya que si no mantenemos una comunicación de calidad, los vínculos se deterioran y nos distanciamos emocionalmente de los amigos, familiares y compañeros de trabajo a los que apreciamos. De hecho, según el estudio, tras cinco meses de distanciamiento, los sentimientos de cercanía entre amigos se desploman un 80 %.
  • ¿Por qué nos estamos concentrando en las personas más cercanas y abandonando a todas las demás? Los investigadores creen que se debe a que la situación de la pandemia nos hace sentir como si hubiéramos perdido el control. Enfocar nuestra atención al núcleo más cercano nos proporciona sensación de seguridad y comodidad.
  • Como todo indica que el distanciamiento social y el trabajo desde casa se van a prolongar, deberíamos ponernos como objetivo reconectar, y hacerlo activamente (con los círculos más alejados de nuestro núcleo, los amigos que han quedado relegados y estableciendo nuevas relaciones). A algunas personas les cuesta porque no saben cómo hacerlo o porque temen que el otro no esté receptivo. Sin embargo, es tan sencillo como hacer una llamada para agradecer algo del pasado, para ofrecer ayuda o pedirla o, simplemente, compartir un pensamiento o una idea. Lo más probable es que la otra persona se alegre de nuestra iniciativa. Ahora bien, la investigación asegura que las videollamadas no son efectivas para este propósito: no ayudan a mantener la conexión social debido a que no es posible mirar a cámara y leer en los ojos de la otra persona al mismo tiempo. Por el contrario, somos más empáticos cuando nos concentramos exclusivamente en la voz de alguien.

El pasado 11 de mayo reabrimos el centro para las terapias presenciales individuales. Por favor, si vas a pedir cita, lee las medidas sanitarias y protocolos de higiene y seguridad que hemos implementado en el centro para evitar la transmisión cruzada de Covid-19 entre nuestro personal y los pacientes. Para los pacientes que viven fuera de Barcelona, seguimos realizando las terapias online. Si quieres hacernos una consulta, puedes ponerte en contacto con el centro.

Desde que se decretaron las nuevas medidas de restricción de la movilidad a finales de octubre, en el centro tramitamos los justificantes de desplazamiento a los pacientes y a sus acompañantes. Si vas a pedir cita, por favor, solicítanos el justificante. Una de las excepciones a las limitaciones de movilidad vigentes son los desplazamientos, debidamente justificados, a centros y establecimientos sanitarios y sociales.